市醫(yī)保局多措并舉防止群眾因病返貧致貧助力鄉(xiāng)村振興

　　開封市醫(yī)保局作為全市承擔(dān)“兩不愁三保障”中醫(yī)療保障職能的部門，在鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果、有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略工作中發(fā)揮著防止因病返貧致貧的重要作用。今年以來，在國(guó)家、省醫(yī)保局以及市委、市政府的統(tǒng)一指導(dǎo)下，開封市醫(yī)保局加強(qiáng)統(tǒng)籌謀劃，迅速開展行動(dòng)，制定多項(xiàng)措施，鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果，助力鄉(xiāng)村振興工作。

　　 一是健全組織，成立領(lǐng)導(dǎo)專班。建立“醫(yī)療保障鞏固脫貧攻堅(jiān)成果”1+1+1+2專班人員隊(duì)伍，成立了一把手為組長(zhǎng)、主管副職、各相關(guān)業(yè)務(wù)科長(zhǎng)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。同時(shí)，建立下沉式督導(dǎo)指導(dǎo)機(jī)制，形成督導(dǎo)專班，由每一位主管局長(zhǎng)分包一個(gè)縣區(qū)，要求“一周一督導(dǎo)，一月一通報(bào)”，嚴(yán)把政策落實(shí)關(guān)。

　　二是完善制度，鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果。按照國(guó)家、省市關(guān)于醫(yī)療保障鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果的工作要求，市醫(yī)保局聯(lián)合民政、鄉(xiāng)村振興、衛(wèi)健、財(cái)政、稅務(wù)、銀保監(jiān)等部門擬定《開封市關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略工作方案（試行）的通知》。在堅(jiān)持醫(yī)保制度普惠性保障功能的同時(shí)，增強(qiáng)對(duì)困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障?？h域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例總體穩(wěn)定在70%左右；大病保險(xiǎn)繼續(xù)對(duì)特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口落實(shí)起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、逐步取消年度報(bào)銷封頂線的傾斜保障政策；鄉(xiāng)村振興監(jiān)測(cè)對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度支付后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予醫(yī)療救助傾斜保障待遇。

　　三是資助參保，推動(dòng)農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。全面落實(shí)分類參保資助，對(duì)原建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、重度殘疾人個(gè)人參保繳費(fèi)予以每人30元的資助，對(duì)特困人員個(gè)人參保繳費(fèi)給予全額資助。自明年起，醫(yī)療救助按規(guī)定對(duì)農(nóng)村特困人員予以全額參保資助、農(nóng)村低保、脫貧人口及重度殘疾人給予80元定額資助、其他鄉(xiāng)村振興監(jiān)測(cè)對(duì)象給予50元定額資助。

　　四是整合資金，夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能。按照省醫(yī)保局統(tǒng)一安排及部署，市醫(yī)保局已全面完成了城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)2020-2021年度資金的歸集上解工作。并將我市開展的政府托底救助資金并入醫(yī)療救助資金的統(tǒng)計(jì)范圍，為下一步將醫(yī)療救助資金歸集本級(jí)社?；鹭?cái)政專戶、提升醫(yī)療救助保障水平做準(zhǔn)備。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年，歸集上解困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金1573萬(wàn)元（市級(jí)674萬(wàn)元，縣級(jí)899萬(wàn)元），2021年，歸集上解資金2220萬(wàn)元（市級(jí)951萬(wàn)元，縣級(jí)1269萬(wàn)元）。

　　五是協(xié)同監(jiān)測(cè)，健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制。對(duì)脫貧不穩(wěn)定且納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的人員、邊緣易致貧戶以及因病因?yàn)?zāi)因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難戶的家庭成員，落實(shí)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況。定期篩查并向鄉(xiāng)村振興局、衛(wèi)健委等部門反饋其中個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出較大的人員信息，對(duì)經(jīng)認(rèn)定核準(zhǔn)為因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的人員，按規(guī)定給予醫(yī)療費(fèi)用直接救助。

　　六是及時(shí)防范化解受災(zāi)后返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。為有效避免暴雨等自然災(zāi)害對(duì)鞏固脫貧攻堅(jiān)成果的影響，市醫(yī)保局開通了省內(nèi)異地住院即時(shí)結(jié)算服務(wù)，取消了災(zāi)區(qū)參?；颊咿D(zhuǎn)診備案手續(xù)，對(duì)災(zāi)區(qū)的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象，協(xié)助其做好異地就醫(yī)備案，確保醫(yī)保各項(xiàng)待遇落實(shí)到位。（全媒體記者：王予杰）