2022年度開封市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳

開封手機報 10-18 22:26 我要分享

  一、保障對象

  農(nóng)村居民,城鄉(xiāng)非從業(yè)居民,各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生以及職業(yè)高中、中專、技校的學(xué)生;國家和省、市規(guī)定的其他人員。

  二、住院政策

  (一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

  2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳納320元;財政補助標(biāo)準(zhǔn)為人均580元。

  參保居民住院醫(yī)療費用在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)報銷,一年內(nèi)最高報15萬元。

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正常分娩二、三級醫(yī)院按1200元定額報銷,一級醫(yī)院按600元報銷。剖腹產(chǎn)統(tǒng)一按1600元報銷。

  (二)城鄉(xiāng)居民大病保險

  城鄉(xiāng)居民患大病花費高額醫(yī)療費用,在基本醫(yī)保報銷后還可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇,自己負(fù)擔(dān)符合規(guī)定的住院費用超過1.1萬元以上,按下述標(biāo)準(zhǔn)再給予報銷,其中:1.1萬元—10萬元(含10萬元)部分報銷60%,10萬元以上部分報銷70%。大病保險資金從各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥,參保居民個人不再繳費,一年最高可報銷40萬元。

  (三)困難群眾大病補充保險

  困難群眾住院按規(guī)定享受基本醫(yī)保、大病保險費報銷后,個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)自付醫(yī)療費用超過3000元的,可以享受大病補充保險政策報銷:3000—5000元(含5000元)部分按30%報銷;5000-10000元(含10000元)部分按40%報銷;10000—15000元(含15000元)部分按50%報銷;15000—50000元(含50000元)部分按80%報銷;50000元以上部分按90%報銷,沒有封頂線。

  三、門診政策

  (一)門診慢性病保障待遇

  1.病種范圍

  城鄉(xiāng)居民門診慢性病政策范圍內(nèi)報銷比例為65%,不設(shè)起付線,實行定點治療、限額管理。

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參?;颊呖呻S時持本人身份證或社???、近期1寸免冠相片2張,到承辦門診慢性病的縣級以上(含縣級)定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請,由診治醫(yī)師根據(jù)申請人提供的近2年內(nèi)的住院或近6個月內(nèi)的門診病歷進(jìn)行鑒定(包括:特殊治療記錄或手術(shù)記錄、相關(guān)檢查及檢驗報告等),通過鑒定當(dāng)天即可享受門診慢性病保障待遇。若通過鑒定后即可錄入醫(yī)保報銷系統(tǒng)享受門診慢性病保障待遇。

  四、重特大疾病醫(yī)療保障待遇

  城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障住院病種33種,門診病種35種,合計68種。

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重特大疾病不設(shè)起付線,二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為80%,三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為70%;門診腹膜透析的報銷比例是85%,其他門診病種報銷比例是80%。(全媒體記者:王予杰)

責(zé)編:kfsjb_tsz
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