2021年度開封市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果取得顯著成效

　　醫(yī)療保障部門作為承擔(dān)“兩不愁三保障”中醫(yī)療保障職能的部門，在鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略工作中發(fā)揮著防止因病返貧致貧的重要作用。2021年，市醫(yī)保局按照國(guó)家、省、市關(guān)于鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興工作要求，積極探索，主動(dòng)作為，實(shí)現(xiàn)了脫貧人口“三保險(xiǎn)兩救助”待遇“四不摘”，因病風(fēng)險(xiǎn)未消除監(jiān)測(cè)對(duì)象醫(yī)保待遇有傾斜，并取得了顯著成效。

　　一是脫貧人口醫(yī)保待遇持續(xù)保障。全市脫貧人口21.24萬人全員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保；“三保險(xiǎn)兩救助”待遇應(yīng)享盡享，報(bào)銷人次4.08萬人，報(bào)銷金額2.08億元；脫貧人口門診慢性病待遇保障到位，累計(jì)鑒定4.3萬人，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到85%。

　　二是有效銜接鄉(xiāng)村振興工作。2021年度，市醫(yī)保局將鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的監(jiān)測(cè)對(duì)象共計(jì)2.09萬人動(dòng)態(tài)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保；縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例總體穩(wěn)定在70%左右；在全面落實(shí)大病保險(xiǎn)普惠待遇政策基礎(chǔ)上，對(duì)特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口實(shí)施起付線降低 50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)的傾斜政策；醫(yī)療救助年度救助限額內(nèi)，對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口政策范圍內(nèi)個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用救助比例不低于70%。對(duì)因病風(fēng)險(xiǎn)未消除監(jiān)測(cè)對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助按相關(guān)規(guī)定報(bào)銷后剩余合規(guī)部分按90%予以托底救助。

　　在工作開展過程中，市醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)籌安排部署全市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)工作。

　　一是健全組織，成立領(lǐng)導(dǎo)專班。建立了“醫(yī)療保障鞏固脫貧攻堅(jiān)成果”1+1+1+2專班人員隊(duì)伍和下沉式督導(dǎo)指導(dǎo)機(jī)制，形成督導(dǎo)專班，由每一位主管局長(zhǎng)分包一個(gè)縣區(qū)，嚴(yán)把政策落實(shí)關(guān)。

　　二是完善機(jī)制，協(xié)同衛(wèi)健部門開展門診慢性病待遇保障工作。市醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健部門制定印發(fā)了《關(guān)于鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果完善鄉(xiāng)村振興監(jiān)測(cè)對(duì)象門診慢性病排查鑒定工作機(jī)制的通知》，繼續(xù)落實(shí)農(nóng)村低收入人口門診慢性病待遇保障工作。統(tǒng)一制定印發(fā)了《門診慢性病政策告知單》、《門慢待遇享受清單》、《門慢鑒定結(jié)果告知單》，通過“三單”形式協(xié)助脫貧患者、監(jiān)測(cè)對(duì)象知曉門慢病種、鑒定流程及待遇享受標(biāo)準(zhǔn)。

　　三是主動(dòng)擔(dān)當(dāng)，及時(shí)防范化解受災(zāi)后返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。為有效避免暴雨等自然災(zāi)害對(duì)鞏固脫貧攻堅(jiān)成果的影響，市醫(yī)保局在災(zāi)情發(fā)生后為受災(zāi)人群開通了省內(nèi)異地住院即時(shí)結(jié)算服務(wù)，取消了災(zāi)區(qū)參?；颊咿D(zhuǎn)診備案手續(xù)，對(duì)災(zāi)區(qū)的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象，協(xié)助其做好異地就醫(yī)備案，確保醫(yī)保各項(xiàng)待遇落實(shí)到位。

　　四是輿論引導(dǎo)，廣泛開展政策宣傳。市醫(yī)保局統(tǒng)一印制5萬份“醫(yī)療保障鄉(xiāng)村振興資料袋”、3萬份“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策宣傳頁”發(fā)放至貧困戶、監(jiān)測(cè)戶手中；并結(jié)合貧困戶、監(jiān)測(cè)戶既往病史，通過走村入戶的方式為農(nóng)村貧困人口開展具有針對(duì)性的醫(yī)保幫扶政策宣傳，取得良好的效果。（全媒體記者：王予杰）