好消息!我市新增74種基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定藥品 快來(lái)看看有沒(méi)有你所關(guān)心的藥品種類(lèi)吧!
本報(bào)訊 全媒體記者王予杰 通訊員李瀟瀟報(bào)道 2022年2月1日,我市將2021年國(guó)家談判藥品目錄中索磷維伏片等74種藥品(詳見(jiàn)附表)納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定藥品管理支付范圍。自2022年2月1日起發(fā)生的符合新增74種門(mén)診特定藥品使用條件的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行追溯報(bào)銷(xiāo)。
參保人員使用門(mén)診特定藥品相關(guān)費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為80%,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為在職85%、退休人員90%。屬于乙類(lèi)藥品的,參保人員需按規(guī)定的首自付比例負(fù)擔(dān)一定費(fèi)用后,再由統(tǒng)籌基金支付。其他相關(guān)待遇仍按原規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付門(mén)診特定藥品費(fèi)用數(shù)額計(jì)入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。符合城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等支付規(guī)定的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助按規(guī)定支付;符合城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充保險(xiǎn)和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付規(guī)定的費(fèi)用,由城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充保險(xiǎn)和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助按規(guī)定支付。
除慢性腎功能不全引起的貧血外,享受門(mén)診特定藥品待遇的參保人員,原則上不再享受相關(guān)病種門(mén)診慢性病待遇。
參保人員因同一疾病或不同疾病需同時(shí)使用2種及以上門(mén)診特定藥品(含門(mén)診重特大疾病用藥)的,應(yīng)有國(guó)家頒布或推薦的臨床治療指南、臨床路徑和藥品說(shuō)明書(shū)等為依據(jù),且至少經(jīng)2名門(mén)診特定藥品責(zé)任醫(yī)師評(píng)估確認(rèn)。參保人員住院期間不能重復(fù)享受門(mén)診特定藥品待遇。