好消息!我市新增74種基本醫(yī)療保險門診特定藥品 快來看看有沒有你所關(guān)心的藥品種類吧!

開封手機報 03-16 21:16 我要分享

  本報訊  全媒體記者王予杰  通訊員李瀟瀟報道  2022年2月1日,我市將2021年國家談判藥品目錄中索磷維伏片等74種藥品(詳見附表)納入我市基本醫(yī)療保險門診特定藥品管理支付范圍。自2022年2月1日起發(fā)生的符合新增74種門診特定藥品使用條件的醫(yī)療費用,由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行追溯報銷。

  參保人員使用門診特定藥品相關(guān)費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為80%,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為在職85%、退休人員90%。屬于乙類藥品的,參保人員需按規(guī)定的首自付比例負(fù)擔(dān)一定費用后,再由統(tǒng)籌基金支付。其他相關(guān)待遇仍按原規(guī)定執(zhí)行。

  醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付門診特定藥品費用數(shù)額計入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。符合城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助等支付規(guī)定的費用,由大病保險和醫(yī)療救助按規(guī)定支付;符合城鎮(zhèn)職工大額補充保險和公務(wù)員醫(yī)療補助支付規(guī)定的費用,由城鎮(zhèn)職工大額補充保險和公務(wù)員醫(yī)療補助按規(guī)定支付。

  除慢性腎功能不全引起的貧血外,享受門診特定藥品待遇的參保人員,原則上不再享受相關(guān)病種門診慢性病待遇。

  參保人員因同一疾病或不同疾病需同時使用2種及以上門診特定藥品(含門診重特大疾病用藥)的,應(yīng)有國家頒布或推薦的臨床治療指南、臨床路徑和藥品說明書等為依據(jù),且至少經(jīng)2名門診特定藥品責(zé)任醫(yī)師評估確認(rèn)。參保人員住院期間不能重復(fù)享受門診特定藥品待遇。

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責(zé)編:kfsjb_tsz
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