我市基本醫(yī)療保險和生育保險將實行市級統(tǒng)籌

  日前，市政府辦公室印發(fā)《商丘市全面做實基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施方案》，自今年6月30日起，我市全面做實基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌制度，實施基本政策、待遇標準、基金管理、經(jīng)辦管理、定點管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”，確?；鸸芾戆踩?、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、制度運行平穩(wěn)、待遇水平不降。

統(tǒng)一基本政策。在全市范圍內(nèi)執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險和生育保險參保范圍、繳費基數(shù)、繳費比例、繳費年限、個人賬戶劃入辦法以及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助標準和個人繳費標準等政策。

統(tǒng)一待遇標準。落實醫(yī)保待遇清單制度，執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險目錄和支付政策，統(tǒng)一的普通門診、門診重癥慢性病、門診特殊疾病病種、住院醫(yī)療等待遇及支付標準和統(tǒng)一的生育保險待遇及支付標準。

統(tǒng)一基金管理。醫(yī)?；饘嵭惺屑壗y(tǒng)收統(tǒng)支和市級財政專戶管理，按照險種分別建賬、分賬核算、分別計息、?？顚Ｓ?，不得相互擠占和調(diào)劑，對各縣（區(qū)）分別核算。

統(tǒng)一經(jīng)辦管理。加強醫(yī)保公共服務(wù)標準化、規(guī)范化建設(shè)，全市執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險和生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作流程和服務(wù)規(guī)范，推進醫(yī)保一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算，促進醫(yī)保公共服務(wù)均等可及。

統(tǒng)一定點管理。全市執(zhí)行統(tǒng)一的定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法，對申請納入?yún)f(xié)議管理范圍的醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一的準入條件、評估規(guī)則和工作流程。

統(tǒng)一信息系統(tǒng)。構(gòu)建全市統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)向上集中、服務(wù)向下延伸，以滿足基金統(tǒng)收統(tǒng)支管理要求。執(zhí)行全國統(tǒng)一的政務(wù)數(shù)據(jù)編碼標準，建立信息共享機制，滿足工作需求。