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生死兩小時——我所經(jīng)歷的老父親冠心病救治過程

河南手機報 02-10 14:46 我要分享

編者按:

近日,鄭州市民萬先生給記者來信,講述了三年前(2019年初),他78歲的父親在阜外華中心血管病醫(yī)院經(jīng)歷的一場驚心動魄的冠心病救治過程。特此刊發(fā),以饗讀者。

  

又到春節(jié),闔家團圓??粗缃衩嫔t潤、身體康泰的老父親,不由想起三年前,老父親經(jīng)歷的那一場歷時兩個小時的驚險救治歷程。

2019年剛過完春節(jié),到處仍是一片熱鬧祥和的新年氛圍。2月18日(農(nóng)歷正月十四日)夜晚,我?guī)Ш⒆尤タ础读骼诵乔颉?。夜?0:50,電影即將結束的時候,媳婦兒打來電話,說老父親感覺到稍微有點不舒服,胳膊沉重抬不起來,前胸后背都發(fā)緊的感覺。

正沉浸的精彩電影中的我,直接告訴媳婦兒,帶老父親去急診科吧,我們一會兒在急診科見面。

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我不是醫(yī)學出身,但在醫(yī)療系統(tǒng)工作,和大夫們接觸久了,旁觀的各種病例多了,我就抱定一個原則,身體不舒服千萬不可自作主張,第一時間到醫(yī)院,信醫(yī)生,遵醫(yī)囑。

我也知道現(xiàn)在的老人,有個頭痛腦熱,輕易不愿麻煩孩子。如果他提出身體有點不舒服,那一定要重視。

15分鐘后,我趕到急診科。走道里站滿了人,到處都是焦灼的面孔。

老父親坐在走廊長椅上,說剛量過血壓、做過心電圖,檢查結果一切正常。

我仔細詢問。老父親說其他沒有什么,就是感覺到整個胳膊、前胸后背發(fā)緊,像被一根繩子捆住一樣,想往外打開又無法掙脫的那種感覺。

緊縮感?一個敏感的詞鉆入我的腦海。

對,老父親說,就是緊縮感。

急診科大夫是個小年輕。進去問了問,他又看了看心電圖,說形態(tài)正常,應該沒有什么問題,如果仍然感覺不舒服,可以先觀察一會兒再說。

但我總感覺到不簡單。想了想,已經(jīng)夜晚11點多了,問誰呢?腦海中一閃,想起張靜教授——阜外華中心血管病醫(yī)院心臟重癥醫(yī)學科主任、CCU主任,全國知名的心臟重癥專家。就冒昧打攪她吧。

接通電話。張靜主任很熱情,直接與老父親通話,了解病情。知道老父親有20年的高血壓史,張靜教授叮囑老父親,再做一項血清化驗,看看肌鈣蛋白等指標有沒有變化。

肌鈣蛋白是心肌損傷標記物。如果發(fā)生了急性心肌梗死,這個指標是會升高的。

很快,檢查結果出來了,肌鈣蛋白、肌酸激酶的指標正常,都在標準值范圍內(nèi)。

張靜主任說,按照表象,緊縮感有可能就是心絞痛甚至心梗的前兆,如果是心肌梗死的話,檢查指標是應該有所波動的?!暗切募」K篮茉缙?,這個指標可以正常。所以只要有癥狀,就是肌鈣蛋白正常也要引起警惕?!?/p>

她再次追問老父親,“有沒有胸悶、胸痛、心悸、氣短這些感覺呢?”

“沒有。就是有緊縮感,似乎引起的有些氣短,但不明顯?!?/p>

張靜主任沉吟了片刻,指導急診大夫開點硝酸甘油,舌下含服1粒,15分鐘后觀察結果。

服藥15分鐘后,老人不舒服的狀況沒有得到改善。

老父親難得露出笑容,說各種檢查指標都沒有問題,硝酸甘油也吃了,那說明不是心臟的問題?!拔腋杏X身體還可以,這深更半夜了,還是回家去,有什么狀況明天早晨再來醫(yī)院。”

家與醫(yī)院一條馬路之隔,300米的路程。

張靜主任覺得不可,勸老爺子說,盡管心電圖和肌鈣蛋白指標都沒有問題,硝酸甘油也沒有產(chǎn)生效果,一般來說可以初步排除急性心梗的問題,“但是你的癥狀沒有緩解啊。從現(xiàn)有癥狀來看,還是要警惕一些特殊的冠心病發(fā)生的可能性。這樣吧,你住院觀察,到明天再檢查一下其他方面的問題,好不好?。俊?/p>

我極力贊成張主任的建議??嗫谄判南拢细赣H同意了留院觀察。

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春節(jié)過后,醫(yī)院迎來了就醫(yī)高峰。張靜主任幾經(jīng)聯(lián)系,在距CCU最近的科室,找到一張臨時病床。

辦完住院手續(xù)是凌晨00:30了。量血壓,基本正常,又做了一次床旁心電圖,也正常。

我長出一口氣,讓老母親、媳婦兒帶著孩子回去休息,我留下陪護。

一番折騰下來,老父親有些疲憊。盡管平時身體很好,但畢竟已經(jīng)78歲了。

老父親很快沉沉睡去,輕輕的一聲接一聲的呼嚕傳入耳中,讓我心中稍安。

大約凌晨1點。一聲有點特殊的呼嚕聲,引起了我的注意。只聽呼嚕聲響起來了,到了高處好似突然斷了,并沒有落下去。我抬頭看看老父親,很安詳。我輕輕呼喚一聲爸,沒有回應。

我一個激靈站了起來。伸手探他的頸動脈,沒有觸摸到。再伸手到他的鼻下,沒有感到呼吸的氣流。

心猛的一縮,我熱血上涌,一個名詞瞬間跳到腦海,“心臟驟停?!”

我大聲喊著爸爸,撲上去就要做心肺復蘇。手剛搭到父親胸前,只一秒鐘,瞬間清醒。沖到門口,沖著護士站大叫,“大夫,心臟驟停?!?/p>

兩位護士同時抬頭,從椅子上忽地站了起來。一位年輕大夫從醫(yī)生辦公室快速沖出來,剛出門,一個轉身又跑進辦公室,再出來時,手里抓了一個聽診器。

跑到床前,青年大夫?qū)⒙犜\器按到父親胸前。只兩秒鐘,他一個跨步跳上床,騎到老人身上,雙手交叉開始急救按壓。

大約15秒鐘,老人一口氣,呼的吐了出來。

電光石火,我瞬間知道,老父親得救了。

心兀自撲通撲通跳個不停。我再次撥打張靜主任電話,秒通,只說了一句話,“心臟驟停,急救,恢復呼吸。”張靜主任回了一句,“立即安排CCU醫(yī)護帶設備上去?!?/p>

醫(yī)護人員緊張忙碌。我知道自己插不上手,作為家屬,這會兒能做的,就是在旁邊默默支持,對醫(yī)生的詢問準確回答,對醫(yī)生的建議和要求絕對聽從和尊重。

大約三分鐘,電梯門打開,一個堆滿儀器的急救床推了出來。是CCU的醫(yī)護人員到了。

急促的檢查、交接,建立靜脈通道,連上監(jiān)護儀,兩位醫(yī)護抬起老人搬運到急救床上。

剛剛放好,監(jiān)護儀突然發(fā)出嘀嘀嘀的警報聲,老人面色蒼白、呼吸急促,身體一抖,一口液體噴射出來,嘔吐之后隨即發(fā)生暈厥。

“不好,心律失常。室性心動過速,準備電復律。”一個大夫說。

我的心“唿”的一下又提了起來。看著老父親凌亂的白發(fā),痛苦的表情,我知道,他又迎來了生死一大關。心臟驟停搶救過來之后,隨時會發(fā)生惡性心律失常。能成功闖過這兩關獲救的人,不到1/10000。

一位護士推起急救床就往前走,旁邊的醫(yī)護人員跟車移動,邊走邊連接儀器,緊張,忙碌,有條不紊。

急匆匆推進電梯轉往CCU。看著電梯門緩緩合上,我的眼眶瞬間溢滿淚水。前后不過十分鐘,卻好似到戰(zhàn)場上走了一圈,仿佛半個世紀那么長。

20分鐘后,張靜主任從監(jiān)護室出來,說搶救的很及時,老人病情穩(wěn)住了。她說已經(jīng)約了陳巖主任從家中出發(fā),很快就到,急診行冠脈造影檢查,明確病變,進行治療。

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我很感動。陳巖教授是阜外華中心血管病醫(yī)院冠心病三病區(qū)主任、介入手術室主任,擅長復雜冠心病變的診治。

手術進行得很快。凌晨三點半,陳巖教授走出介入手術室。令陳巖主任略感驚詫的是,冠脈造影顯示,老人的冠脈血管通暢,沒有堵塞或其他狀況。這和通常急性心梗、猝死患者出現(xiàn)病變的狀況大相徑庭。

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張靜主任和陳巖主任,兩位專家當即會診,綜合發(fā)病癥狀、檢查結果、臨床表現(xiàn),判定老人是冠狀動脈痙攣——變異型心絞痛的一種特殊表現(xiàn)形式。

這是非常罕見、最難判斷的一種冠心病——它的發(fā)病率低于0.5%。

老父親更為特殊的是,痙攣處在正常冠狀動脈上,沒有明顯誘因,靜息狀態(tài)下發(fā)生,多項、多次檢查均沒有捕捉到異常信號。

草蛇灰線、雪泥鴻爪、于無聲處聽驚雷——若不是張靜教授從蛛絲馬跡上發(fā)現(xiàn)出隱約線索,恐怕老人連搶救的機會都沒有。


科普:變異型心絞痛的病因之一是冠狀動脈痙攣。變異型心絞痛又分兩種類型:一類發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化基礎上;另一類發(fā)生在正常冠狀動脈上,以心絞痛在安靜時發(fā)作,并伴有短暫ST段抬高為特征,可能導致急性心肌梗死、嚴重心律失常和猝死。

冠狀動脈痙攣引起心肌氧供量減少,可導致變異型心絞痛。冠狀動脈痙攣是如何啟動及持續(xù)發(fā)生,目前仍未完全明確,可能與多種作用機制——如冠狀動脈內(nèi)皮功能受損、自主神經(jīng)功能紊亂、鎂離子缺乏等因素有關。


早上7點,再次進行檢查,肌鈣蛋白、肌酸激酶的數(shù)值升高,遠遠超出標準值的上線。

檢查結果印證了兩位專家的判斷:冠狀動脈痙攣引起的變異型心絞痛,從而導致了心跳驟停、室性心動過速、心肌梗死。

一周后,老父親順利出院。

如今三年過去了,老父親對醫(yī)囑的依從性很好,堅持做心臟康復訓練,心態(tài)平和、作息規(guī)律、適當運動,日子過得有滋有味。

老父親定期到醫(yī)院找張靜教授復診。

張靜主任欣慰的說,這種特殊的病癥來無影,去有蹤,前期指征不明顯,很難判斷,稍有不慎,就造成遺憾,“老爺子真是幸運啊?!?/p>

我說,“是的。是專家精湛的醫(yī)術、細微之處抽絲剝繭的專業(yè)精神、醫(yī)者仁心的生命關懷,給老父親和我們家庭帶來了幸運?!?/strong>

責編:劉曉帆
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