居民醫(yī)保繳費(fèi)為何連年漲？

我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資方式，堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余，定額籌資、按年動(dòng)態(tài)調(diào)整。

2022年全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)人大代表、湖南省人大財(cái)經(jīng)委副主任委員徐云波提出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還存在居民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)增長(zhǎng)過(guò)快、群眾就醫(yī)體驗(yàn)獲得感不強(qiáng)、居民自愿參保缺乏持續(xù)動(dòng)力等問(wèn)題。他建議，個(gè)人繳費(fèi)部分不再大幅增長(zhǎng)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在一段時(shí)間內(nèi)（3—5年）保持相對(duì)穩(wěn)定。推行“以戶(hù)為單位參?！敝贫?，并參照城鎮(zhèn)職工參保模式，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，建立健全個(gè)人繳費(fèi)年限與未來(lái)醫(yī)保補(bǔ)助掛鉤的可預(yù)期的報(bào)銷(xiāo)或保障制度，避免家庭成員選擇性參保的情況，提高醫(yī)保覆蓋面。同時(shí)，借鑒商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)行模式，出臺(tái)連續(xù)參保優(yōu)惠政策。

近日，國(guó)家醫(yī)療保障局網(wǎng)站發(fā)布對(duì)十三屆全國(guó)人大五次會(huì)議第6706號(hào)建議的答復(fù)。針對(duì)徐云波代表提出的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)連年上漲的情況，國(guó)家醫(yī)保局在答復(fù)中表示，正研究完善居民醫(yī)保籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)繳費(fèi)調(diào)整與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局答復(fù)，我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建設(shè)完善過(guò)程中，國(guó)家不斷加大財(cái)政投入，同步提高個(gè)人繳費(fèi)水平，動(dòng)態(tài)調(diào)整籌資水平，不斷優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)：2011年至2022年，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到610元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從每人每年50元提高到350元。“十三五”期間實(shí)施了財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)等額增長(zhǎng)的辦法，目前居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到960元，財(cái)政補(bǔ)助占年度籌資的64%左右，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)之比達(dá)到2：1左右，籌資結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。

“居民醫(yī)?；I資水平合理調(diào)增，是確保參保人待遇支出的客觀需要，主要用于鞏固提高待遇保障水平。當(dāng)前隨著醫(yī)藥技術(shù)快速進(jìn)步、居民醫(yī)療需求逐步釋放、人口老齡化加速等，醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)高速增長(zhǎng)對(duì)醫(yī)保制度運(yùn)行影響很大，醫(yī)?；鹬С鰤毫^大?！眹?guó)家醫(yī)保局表示。

國(guó)家醫(yī)保局提供的數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)醫(yī)藥費(fèi)用年增幅在8%左右，2021年與2011年相比，全國(guó)次均住院費(fèi)用由6632元上漲到11003 元，十年間漲幅約66%；全國(guó)次均門(mén)診費(fèi)用由180元上漲到329元，漲幅約83%；全國(guó)人均就診次數(shù)由4.7次提高到6.0次，增幅約28%。

而城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸾陙?lái)一直處于緊平衡狀態(tài)，2021年收入9724億元、支出9296億元，結(jié)余率僅為4.4%，個(gè)別省份出現(xiàn)基金赤字。另?yè)?jù)國(guó)家醫(yī)保局1月10日發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，2022年1-11月，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入8517.90億元，同比增長(zhǎng)4.6%，支出則為8014.42億元，同比增長(zhǎng)1.9%。

國(guó)家醫(yī)保局稱(chēng)，居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)年年漲、影響群眾參保積極性的問(wèn)題客觀存在，國(guó)家醫(yī)保局高度重視“個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在一段時(shí)間內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定”引導(dǎo)合理預(yù)期的建議，正在會(huì)同財(cái)政部專(zhuān)題研究完善居民醫(yī)?；I資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)繳費(fèi)調(diào)整與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤，穩(wěn)定社會(huì)預(yù)期。

對(duì)于“探索個(gè)人繳費(fèi)年限與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)水平掛鉤、引導(dǎo)群眾預(yù)期”的建議，國(guó)家醫(yī)保局表示，“總體看，居民醫(yī)保堅(jiān)持公平普惠，基金實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付，主要保障當(dāng)期權(quán)益，在實(shí)踐中，部分地方對(duì)連續(xù)繳費(fèi)的參保群眾適當(dāng)提高報(bào)銷(xiāo)比例、鼓勵(lì)連續(xù)繳費(fèi)參保已有探索，該局將指導(dǎo)地方認(rèn)真總結(jié)、提煉經(jīng)驗(yàn)。”而對(duì)于推行以戶(hù)為單位組織參保，國(guó)家醫(yī)保局稱(chēng)，地方組織發(fā)動(dòng)群眾參保過(guò)程中已有相應(yīng)的做法，在一定程度上有利于基層具體工作落實(shí)，提高居民醫(yī)保參保率，但實(shí)踐中受人員流動(dòng)、人戶(hù)分離等因素影響，操作上也存在一定障礙。

能否借鑒商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)行模式，探索對(duì)連年繳費(fèi)又未享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的居民減少個(gè)人繳費(fèi)？國(guó)家醫(yī)保局表示，不同于商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)投保人的健康狀態(tài)有要求，居民醫(yī)保作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持公平普惠，通過(guò)大數(shù)法則分散疾病帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，籌資不受參保人是否患病的影響，體現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、共建共享?？陀^上看，如果將個(gè)人繳費(fèi)與個(gè)人健康狀況以及醫(yī)療服務(wù)利用度掛鉤，可能會(huì)出現(xiàn)健康人群繳費(fèi)日益減少、患病人群繳費(fèi)逐年增多的情況，不利于制度保障功能發(fā)揮和長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行。

（來(lái)源：中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)）