河南每個縣至少有1家門診異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

河南手機(jī)報記者 劉曉帆

異地就醫(yī)直接結(jié)算是參保群眾享受醫(yī)保待遇時，最直接、最現(xiàn)實、最期盼的事情之一。如何打通異地就醫(yī)“最后一公里”，讓群眾的獲得感體驗感更強(qiáng)？2月10日，在河南省“實事惠民生 聚力謀出彩”系列第三場新聞發(fā)布會上，省醫(yī)保局黨組成員、副局長劉培峰表示，2022年以來，在打通異地就醫(yī)直接結(jié)算“最后一公里”方面，河南取得了突破性進(jìn)展，收到利潤良好成效。著重抓了以下三個方面的工作：

一是擴(kuò)大定點(diǎn)覆蓋面。在民生實事推進(jìn)過程中，我省不斷擴(kuò)大基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的覆蓋范圍，2022年3月實現(xiàn)了每個縣，至少有1家普通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，全年共開通一級及以下異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4142家，占全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通總量的80.36%，確保有需求的參保群眾可以就近享受到直接結(jié)算服務(wù)。

二是結(jié)算項目全類別。基本醫(yī)療保險結(jié)算類別分為住院、普通門診、門診慢特病。其中，住院費(fèi)用，2011年實現(xiàn)省內(nèi)直接結(jié)算，2016年實現(xiàn)跨省直接結(jié)算；門診費(fèi)用，2021年實現(xiàn)了異地就醫(yī)直接結(jié)算；門診慢特病，因受就醫(yī)頻次高、時效性強(qiáng)、政策不統(tǒng)一、名稱編碼不統(tǒng)一等多種因素的影響，是一塊“硬骨頭”。2022年以來，依托全國統(tǒng)一的信息平臺，通過實行“長處方”，減少門診慢特患者的就醫(yī)頻次；通過統(tǒng)一全省門診慢特病種名稱和編碼，推行門診慢特患者異地就醫(yī)直接結(jié)算，實現(xiàn)了異地就醫(yī)直接結(jié)算類別的全覆蓋。

三是經(jīng)辦服務(wù)便捷化。在服務(wù)機(jī)構(gòu)方面，推行“經(jīng)辦服務(wù)下沉”和“十五分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)，到基層鄉(xiāng)村，到城市社區(qū)，全省各級醫(yī)保部門設(shè)立了3000多個醫(yī)保經(jīng)辦窗口，為群眾打通了辦理各項醫(yī)保業(yè)務(wù)的便捷通道。截至12月底，全省完成了2490個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、47300個村（社區(qū)）的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉，大大縮短群眾出門辦理業(yè)務(wù)的距離和時間，打通了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“最后一公里”。在服務(wù)環(huán)節(jié)方面，本著優(yōu)化流程，減少材料，縮短時間，提高效率的原則，以簡化異地就醫(yī)直接結(jié)算流程為抓手，全面梳理全省醫(yī)保經(jīng)辦公共服務(wù)事項，將原有的126個經(jīng)辦服務(wù)事項整合為69項，清理了一批經(jīng)辦規(guī)程上的“繁文縟節(jié)”。在服務(wù)手段方面，推行“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“不見面辦”，拓寬異地就醫(yī)網(wǎng)上備案渠道，開通微信和支付寶異地就醫(yī)備案小程序，2022年度實現(xiàn)網(wǎng)上備案42萬余人次。