大熱天，河南一歲寶寶卻突然燒"抽"了！兒科大咖手把手教你應(yīng)對(duì)

　　史長(zhǎng)松是河南省人民醫(yī)院兒科主任、兒童重癥監(jiān)護(hù)病房主任，在他的日常接診中，碰到過(guò)無(wú)數(shù)次寶寶“熱性驚厥”，也就是大家常說(shuō)的燒抽了的情況。

　　一般情況下，寶寶燒抽時(shí)，會(huì)出現(xiàn)迷昏迷、翻白眼(雙眼上翻)、四肢強(qiáng)直或強(qiáng)直抖動(dòng)，有時(shí)還有口周青紫、口吐白沫、大小便失禁等癥狀。無(wú)一例外，當(dāng)這些可怕的表現(xiàn)出現(xiàn)在寶寶身上時(shí)，再鎮(zhèn)定的家長(zhǎng)也會(huì)嚇得六神無(wú)主！

　　那么，這種突發(fā)狀況，真的會(huì)對(duì)寶寶造成不可逆的傷害嗎?

　　前天，一名一歲寶寶燒到抽搐，被家長(zhǎng)緊急送到史長(zhǎng)松的診室。

　　當(dāng)時(shí)醫(yī)生查看寶寶的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)其面色無(wú)青紫，呼吸稍快，額頭發(fā)燙，詳細(xì)問(wèn)診后得知，半個(gè)小時(shí)前，寶媽在家給寶寶喂奶時(shí)，寶寶突然翻白眼，呼之不應(yīng)，全身僵硬，呼吸急促。等不及救護(hù)車過(guò)來(lái)，這位媽媽便抱著寶寶打車直奔醫(yī)院。

　　寶媽說(shuō)，當(dāng)時(shí)寶寶大概抽了有三四分鐘，到醫(yī)院后寶寶的體溫是39.5攝氏度，史長(zhǎng)松按照單純性熱性驚厥，給寶寶做了治療。

　　但寶媽還不放心，這是“羊羔瘋”嗎?會(huì)不會(huì)影響寶寶智力?再發(fā)生類似情況怎么辦?

　　史長(zhǎng)松說(shuō)，幾乎每一個(gè)碰見(jiàn)這種情況的家長(zhǎng)都會(huì)有一連串這樣的問(wèn)題。

　　那么“熱性驚厥”到底是咋回事兒?

　　史長(zhǎng)松解釋說(shuō)，燒到抽搐，醫(yī)學(xué)上稱為“熱性驚厥”，是嬰幼兒時(shí)期特有一種急危重癥，常常發(fā)生于6個(gè)月到5歲兒童身上。這個(gè)年齡段的嬰幼兒有3%~5%經(jīng)歷過(guò)熱性驚厥，5歲以后發(fā)作的就不多見(jiàn)了。

　　經(jīng)歷過(guò)寶寶熱性驚厥的寶爸寶媽們，往往會(huì)害怕因此損壞孩子的大腦、影響日后的生活甚至是升學(xué)、就業(yè)等。

　　事實(shí)上，絕大多數(shù)的熱性驚厥發(fā)作時(shí)間不超過(guò)5分鐘(持續(xù)時(shí)間一般1~3分鐘)，有時(shí)甚至是幾秒鐘，這種短暫的驚厥發(fā)作不會(huì)燒壞寶寶的大腦。

　　為什么嬰幼兒容易發(fā)生熱性驚厥?

　　目前認(rèn)為有幾方面原因：

　　1.大腦皮質(zhì)功能發(fā)育不全;

　　2.血腦屏障功能差，病原體毒素容易進(jìn)入大腦;

　　3.產(chǎn)傷、腦發(fā)育畸形、代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等;

　　4.遺傳原因：直系親屬(父母及兄弟姐妹)有熱性驚厥史的嬰幼兒更容易發(fā)生該情況。

　　發(fā)生熱性驚厥如何應(yīng)對(duì)?

　　史長(zhǎng)松提醒家長(zhǎng)，切記不要忙中出亂。

　　因?yàn)闊嵝泽@厥常會(huì)自行停止。發(fā)生熱性驚厥時(shí)，家長(zhǎng)要做的是保持寶寶呼吸道通暢，同時(shí)記錄寶寶熱性驚厥發(fā)作的時(shí)間和表現(xiàn)，可能的話用視頻記錄，為醫(yī)生的診斷提供有價(jià)值的線索。

　　正確做法是：

　　1.熱性驚厥多為短暫的自限性發(fā)作，家長(zhǎng)應(yīng)鎮(zhèn)定，讓寶寶側(cè)臥位平躺，防止意外傷害，不應(yīng)刺激寶寶;

　　2.及時(shí)清除口腔異物或分泌物，防止誤吸入氣管;

　　3.移除寶寶周圍障礙物和尖銳的物品，避免寶寶在抽動(dòng)過(guò)程中傷到自己;

　　4.不要往寶寶嘴里放任何東西。驚厥發(fā)作過(guò)程中寶寶不會(huì)咬傷自己，反倒是人為地往寶寶嘴里塞手指、棉簽、筷子、壓舌板等物品，易造成寶寶呼吸不暢或口腔損傷。

　　5.如果寶寶以前確診過(guò)熱性驚厥，再次發(fā)作不超過(guò)5分鐘的，可在家觀察。如果超過(guò)5分鐘或?qū)殞毘霈F(xiàn)意識(shí)不清、脖子強(qiáng)直、噴射性嘔吐等癥狀時(shí)，要立即就醫(yī)。

　　醫(yī)生可能會(huì)建議做腰穿，進(jìn)一步診斷是否為化膿性腦膜炎等嚴(yán)重疾病;如有嚴(yán)重腹瀉，可能還要做血液生化檢查，以排除電解質(zhì)紊亂等情況。

　　另外，史長(zhǎng)松提醒，有些家長(zhǎng)認(rèn)為，是沒(méi)有及時(shí)為寶寶退熱而致抽搐。事實(shí)上，諸多研究表明，退熱藥不能防止熱性驚厥發(fā)作，也不會(huì)降低其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)按常規(guī)使用退熱藥物，不應(yīng)過(guò)分積極。

　　對(duì)于大多數(shù)發(fā)生過(guò)熱性驚厥的寶寶，目前并不推薦長(zhǎng)期或者短期每日服用抗癲癇藥進(jìn)行預(yù)防，因?yàn)椴划?dāng)使用抗癲癇藥也會(huì)產(chǎn)生一定的副作用。

　　哪些寶寶有較高的熱性驚厥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?

　　史長(zhǎng)松說(shuō)，發(fā)生過(guò)熱性驚厥的寶寶約有1/3以上會(huì)復(fù)發(fā)。

　　復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素有：

　　1.起始年齡小(<18月齡);

　　2.發(fā)作前發(fā)熱時(shí)間短(<1 h);

　　3.一級(jí)親屬中有熱性驚厥史;

　　4.低熱時(shí)出現(xiàn)發(fā)作。

　　年齡越小，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高，小于1歲的熱性驚厥患兒約有50%的復(fù)發(fā)可能，而首發(fā)年齡大于3歲者復(fù)發(fā)率降至約20%。

　　熱性驚厥會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)成“羊羔瘋”(癲癇)?

　　熱性驚厥發(fā)展為癲癇的概率為1%～15%不等。

　　熱性驚厥繼發(fā)癲癇的主要危險(xiǎn)因素有：

　　1.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常;

　　2.一級(jí)親屬有特發(fā)性或遺傳性癲癇病史;

　　3.熱性驚厥單次持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(超過(guò)15分鐘)，或表現(xiàn)為單側(cè)肢體抽動(dòng)，或1次發(fā)熱性疾病過(guò)程中發(fā)生2次及以上的驚厥。