【科學(xué)防疫 科協(xié)聚力】系列報道之十一 做好疫情防控，醫(yī)務(wù)工作者教你這么做

連日來，為了打好疫情防控攻堅戰(zhàn)，省科協(xié)積極動員醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)科協(xié)行動起來，組織廣大醫(yī)務(wù)工作者投身疫情防控一線。與此同時，我省醫(yī)務(wù)工作者也積極發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢，針對當(dāng)前疫情防控中面臨的種種問題，向群眾開展科普講解工作，以責(zé)任和擔(dān)當(dāng)全力構(gòu)筑疫情防控的“銅墻鐵壁”。

關(guān)于無癥狀感染者和疫苗，這些信息你需要知道

“鄭州這次怎么這么多無癥狀感染者，啥是無癥狀感染者？疫苗到底有沒有用??？”針對近日來群眾關(guān)心的這些問題，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)五科科主任、主任醫(yī)師程哲為人們解疑釋惑。

所謂“無癥狀感染者”，就是被新冠病毒感染但卻沒表現(xiàn)出疾病癥狀的人。無癥狀感染可以分成三種完全不同的情形，第一種：發(fā)病前無癥狀感染；第二種：全程無癥狀感染；第三種：發(fā)病后無癥狀感染。“第一種和第三種情形相對簡單，真正會帶來一些麻煩的是第二種?！背陶苷f。

第一種無癥狀感染者在潛伏期結(jié)束后會發(fā)病，能夠被快速和準(zhǔn)確的識別出來并且隔離治療，同時追蹤其發(fā)病前一段時間內(nèi)的密切接觸者，將密切接觸者也集中隔離觀察一段時間，就可以有效地做到對疾病的管理。

第三種無癥狀感染者在疾病癥狀消失之后，核酸檢測仍然陽性，這種情況聽起來似乎難以捉摸，反而比較容易被識別和控制。按照現(xiàn)在使用的診療方案，患者在治療結(jié)束、癥狀消失、兩次核酸檢測都呈現(xiàn)陰性之后，就可以出院。在這種情況下，如果核酸檢測重新“復(fù)陽”，最大的可能性其實是之前的核酸檢測出現(xiàn)了“假陰性”。想要解決復(fù)陽的問題，其實只需要執(zhí)行更嚴(yán)格的出院標(biāo)準(zhǔn)就可以。

真正需要擔(dān)心的是第二種無癥狀感染，也就是全程都沒有反應(yīng)的人。這些無癥狀感染者根本不會發(fā)病，或者癥狀極其輕微，因此他們本身是不需要被特別關(guān)注和治療的。而被他們傳染的人一部分會出現(xiàn)新冠肺炎的癥狀，另一部分可能仍然不會出現(xiàn)癥狀，還是同樣的無癥狀感染者，因此隱藏性極強，需要通過全員核酸檢測層層篩查，確保不會出現(xiàn)遺漏。

關(guān)于疫苗的作用，程哲表示，疫苗的基本生物學(xué)原理是通過事先激發(fā)和訓(xùn)練人的免疫系統(tǒng)，讓它能夠為可能到來的病毒入侵做好準(zhǔn)備?！耙呙缒軌蛴行У亟档兔看谓佑|過程中傳播疾病的概率，它相當(dāng)于升級版的戴口罩、勤洗手，防止病毒在接觸過程中的傳播?！背陶苷f，已有數(shù)據(jù)表明病毒突變讓疫苗有效性降低，但是尚未突破疫苗防范范圍。

接種滅活疫苗或MRNA疫苗后，血液中產(chǎn)生抗體，這些抗體保證了病毒侵入人體后可以有效結(jié)合病毒。所以重病人比例大大減少，減少了需要住院、需要住ICU病人的比例。“所以其實咱們看到新發(fā)病例重病人比例很低，很多甚至是無癥狀感染者，就是由于前期接種了疫苗的作用。假設(shè)沒有接種疫苗，那么恐怕感染人數(shù)更多重病人比例更高。”程哲解釋。

“接種疫苗不能保證百分百不被感染，接種完疫苗不是完全進了保險箱，我們還需要戴口罩，勤洗手，保持社交距離?！背陶軓娬{(diào)，“但是接種疫苗絕對降低了被感染的風(fēng)險和感染后變成重癥的比例，所以疫苗的功效和接種疫苗帶來的益處不容置疑，大家對于接種疫苗不要猶豫?！?/p>

風(fēng)濕免疫病患者如何接種新冠疫苗

接種疫苗是預(yù)防疾病流行最有效的方式。但是，由于風(fēng)濕免疫病患者本身疾病造成的免疫紊亂，以及使用免疫抑制治療影響患者的免疫狀態(tài)，使風(fēng)濕免疫病患者為感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險人群。

對此，河南省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師史麗璞呼吁，接種新冠疫苗能降低感染、死亡風(fēng)險，因此風(fēng)濕免疫病患者如無禁忌建議積極接種。

哪種疫苗可以接種？

史麗璞介紹，截至2020年12月全球已經(jīng)有60個新冠疫苗被批準(zhǔn)進入臨床試驗，主要分為以下6種不同的類型：滅活疫苗、核酸疫苗、載體疫苗、亞單位疫苗、病毒樣顆粒疫苗、減毒活疫苗。其中，滅活疫苗是通將培養(yǎng)增殖后的新冠病毒殺滅，獲得與天然病毒結(jié)構(gòu)相似的滅活病毒顆粒，作為疫苗注入人體，激發(fā)人體自身的免疫反應(yīng)。這種疫苗的效果和安全性通常都比較好，而且適宜長期保存和運輸，接種針數(shù)為兩到三針。她建議，風(fēng)濕免疫病患者應(yīng)接種新冠滅活疫苗。

接種疫苗前做哪些準(zhǔn)備？

史麗璞介紹，如果對接種疫苗成分有過敏史，不建議接種疫苗; 如果接種時患有輕中度急性疾病，無論是否有發(fā)熱癥狀，建議癥狀消退后再接種；如果正在或近期使用過任何其它疫苗，應(yīng)該及時跟醫(yī)務(wù)人員說，在對方的指引下接種疫苗; 新冠疫苗與HPV疫苗不建議同時接種，要分開進行接種。如果接種時風(fēng)濕免疫病病情活動，建議病情穩(wěn)定后再接種；哺乳期和妊娠期的女性，建議暫緩接種；接種前，應(yīng)提前了解新冠疾病、新冠疫苗相關(guān)知識及接種流程；充分休息，讓身體處于較好的生理狀態(tài)，最好不要空腹接種；新冠病毒疫苗接種部位為上臂三角肌，建議穿寬松、方便穿脫的衣服；按要求攜帶身份證、手機等物品，佩戴好口罩前往，保持1米社交距離；絕大多數(shù)免疫抑制劑、生物制劑和小分子靶向藥物應(yīng)當(dāng)繼續(xù)應(yīng)用，無需改變免疫治療和疫苗接種時間；甲氨蝶呤、JAK抑制劑、阿巴西普、環(huán)磷酰胺和利妥昔單抗則需進行免疫治療和疫苗接種時間的相應(yīng)調(diào)整；具體需要?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，對患者提供個體化建議。

孕媽媽或者準(zhǔn)媽媽在疫情防控時期應(yīng)該怎么做？

目前，全市居民小區(qū)實行閉環(huán)管理，減少人員流動，疫情防控形勢仍然嚴(yán)峻，那么孕媽媽或者準(zhǔn)媽媽在這一時期應(yīng)該怎么做呢？

河南省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)遺傳研究所所長廖世秀提出建議：在家安心養(yǎng)胎，如果不得已出門一定要戴好防護口罩；注意手衛(wèi)生，保持居室溫度適宜，勤通風(fēng)；飲食搭配合理，營養(yǎng)均衡，避免過度進食，控制血糖和體重；做好自我健康檢測，定期監(jiān)測胎動；生活規(guī)律，保證充足睡眠，適當(dāng)居家運動，保持心情放松愉悅，增強免疫力。

廖世秀提醒孕媽媽或者準(zhǔn)媽媽們，要靈活掌握就診時間，避開就醫(yī)高峰，線上問診和面診相結(jié)合?？赏ㄟ^微信關(guān)注“ 河南福音省醫(yī)”，點擊“在線問診”，選擇醫(yī)學(xué)遺傳科；或微信關(guān)注“河南省醫(yī)學(xué)遺傳研究所”點擊正下方“在線問診”均可咨詢省人民醫(yī)院的醫(yī)生，足不出戶享受專家答疑。