醫(yī)保服務(wù)到農(nóng)家

????6月5日，沁陽市崇義鎮(zhèn)金中村居民秦苗苗（右一）到崇義醫(yī)療保障服務(wù)所查詢參保業(yè)務(wù)。?秦小軒?攝

????□本報(bào)記者?韓春光?本報(bào)通訊員?秦小軒

????自2022年11月份起，伴隨著醫(yī)保服務(wù)從1個(gè)“城區(qū)大廳”，延伸到全市344個(gè)“鄉(xiāng)村站所”，一系列的便民、惠民的變化發(fā)生了：變“病人進(jìn)城來”到“工作人員下鄉(xiāng)去、進(jìn)村來”，變被動(dòng)受理為主動(dòng)服務(wù)，變?nèi)罕娡蹬芡葹橐徽巨k結(jié)……按照全省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉工作的統(tǒng)一部署，沁陽市推行下沉服務(wù)半年多來，群眾的方便感、獲得感大大提升。

????醫(yī)保報(bào)銷不出村

????“住院花了5148塊錢，一共報(bào)銷了2529塊錢。”近日，沁陽市崇義鎮(zhèn)小召村的村醫(yī)劉利芳，幫著給村民侯君勝辦完了醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)后，又一筆一筆地給老侯講解了報(bào)銷明細(xì)。

????前一陣子，眼見自己言語不清、行動(dòng)遲緩的情況越來越明顯，64歲的侯君勝?zèng)Q定到鄭大一附院檢查檢查，找出病因來。

????醫(yī)院診斷的結(jié)果是腦梗，醫(yī)生安排他住院7天。

????一聽到要住院，老侯第一個(gè)電話就打給了村醫(yī)劉利芳，詢問醫(yī)保手續(xù)咋辦理。

????村醫(yī)劉利芳還身兼醫(yī)保服務(wù)幫辦代辦員，她不僅幫著老侯辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)，還幫著他辦完了出院后的報(bào)銷手續(xù)。

????“要是擱以前，俺們辦這個(gè)手續(xù)，得去市里醫(yī)保大廳排隊(duì)，好不容易排到了，資料不全或者手續(xù)不合格，又得被打回來，去補(bǔ)，來來回回能跑上好幾趟。”老侯的感觸頗深。

????“現(xiàn)在不用自己跑了，直接交給村醫(yī)就行。服務(wù)可好！”侯君勝不住地夸著村醫(yī)劉利芳，黝黑的臉上展現(xiàn)出燦爛的笑容。

????像劉利芳這樣的醫(yī)保幫辦代辦員，沁陽一共有344名，他們遍布15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和329家村衛(wèi)生所，覆蓋沁陽市的城區(qū)和鄉(xiāng)村。

????“把鄉(xiāng)村兩級力量動(dòng)員使用起來，依托村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，借助他們把醫(yī)保服務(wù)延伸到千家萬戶，變?nèi)罕娚祥T為服務(wù)進(jìn)門，變?nèi)罕娕苈窞榇k跑腿，變多次往返為一次辦妥，讓群眾在家門口就能辦理業(yè)務(wù)，這就是經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉工作的內(nèi)涵?！鼻哧柺嗅t(yī)療保障局局長王愛軍說。

????業(yè)務(wù)下沉到鄉(xiāng)村

????沁陽市醫(yī)療保障局參照全國醫(yī)療保障基層服務(wù)示范點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合國家醫(yī)保經(jīng)辦大廳設(shè)置和服務(wù)規(guī)范的要求，在全市15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和329家村衛(wèi)生所全部掛牌成立基層服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。

????設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的是醫(yī)療保障服務(wù)所，設(shè)在村衛(wèi)生所的是醫(yī)療保障服務(wù)站。最遠(yuǎn)的一處醫(yī)療保障服務(wù)站，設(shè)在沁陽市唯一的全山區(qū)鄉(xiāng)——常平鄉(xiāng)常平村衛(wèi)生所，距離城區(qū)30多公里。

????凡是“沉”下去的業(yè)務(wù)，都是跟群眾生活最為息息相關(guān)的。沁陽市把脈群眾需求，制定“服務(wù)事項(xiàng)清單”，把重癥慢性病申報(bào)、零星報(bào)銷受理、異地就醫(yī)登記備案等八大類最熱門的業(yè)務(wù)交付鄉(xiāng)、村。

????常平村村民楊小鳥，在村衛(wèi)生所只花了幾分鐘，就辦好了門診重癥慢性病“腦血管后遺癥”的申報(bào)，她不住感慨：“真方便！”

????開展醫(yī)保服務(wù)，鄉(xiāng)村兩級有分工。村級醫(yī)療保障服務(wù)站的服務(wù)形式是“幫辦”，服務(wù)內(nèi)容比較基礎(chǔ)，主要有信息查詢、政策解答和醫(yī)保信息采集等，村醫(yī)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)助群眾把辦理手續(xù)所需的資料準(zhǔn)備齊全，還負(fù)責(zé)將收集的資料上報(bào)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保障服務(wù)所。鄉(xiāng)級醫(yī)療保障服務(wù)所擁有一定的“自由裁量權(quán)”，接收村級上交的資料后即可受理和辦理業(yè)務(wù)，并通過醫(yī)保系統(tǒng)將辦理結(jié)果提交市醫(yī)保服務(wù)大廳。對于不需要本人親自到場即可辦理的事項(xiàng)，他們還可以“代辦”。

????代辦服務(wù)實(shí)行限時(shí)辦結(jié)，相關(guān)事項(xiàng)在村級醫(yī)療保障服務(wù)站運(yùn)轉(zhuǎn)不得超過3個(gè)工作日，而且?guī)娃k代辦還是無償服務(wù)。問起會(huì)不會(huì)因此嫌煩時(shí)，劉利芳擺擺手，笑著說：“需要辦手續(xù)的本來就是病人，讓病人歇一歇，咱多跑兩步路，沒啥?！?/p>

????三級聯(lián)動(dòng)惠民生

????5月31日中午，將近11點(diǎn)30分，崇義鎮(zhèn)醫(yī)療保障服務(wù)所的王臘果才結(jié)束醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，匆匆返回鎮(zhèn)里。

????她的登記簿上，密密麻麻地記錄著群眾的辦事情況。每年10月份開始參保時(shí)，是王臘果最忙的時(shí)候，需要一直忙到12月底。整個(gè)集中繳費(fèi)期，每天來辦手續(xù)的人川流不息?！斑M(jìn)門坐到電腦前就起不來了，一口氣辦到下班?！?/p>

????“最近來辦理重癥慢性病申報(bào)的人不少。”王臘果說，“本來申報(bào)需要提供身份證、社保卡、醫(yī)院診斷證明、病歷和照片5樣?xùn)|西，后來跟局里溝通后，把社?？ㄟ@一項(xiàng)去掉了，少收一樣，能減輕一點(diǎn)兒群眾負(fù)擔(dān)。”王臘果的業(yè)務(wù)十分純熟，這份純熟直接幫到了該鎮(zhèn)大張村的楊林林。

????今年41歲的楊林林，3月初到新疆旅游，突發(fā)急性右下壁心肌梗死，緊急到若羌縣人民醫(yī)院就醫(yī)。出院后，王臘果幫他辦理了異地就醫(yī)的零星報(bào)銷手續(xù)，花費(fèi)12728元，報(bào)銷4354元，不到兩周，報(bào)銷金額就打到了楊林林的賬戶。

????鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保障服務(wù)所收取的資料當(dāng)周必須完成運(yùn)轉(zhuǎn)，接手的手續(xù)必須在30個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。為此，王臘果每周至少跑一趟市醫(yī)保服務(wù)大廳交接資料?！澳軒椭罕娹k成這么多事情，再苦再累也值得。”王臘果一笑，臉上也紅潤起來。

????據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前，沁陽市村級醫(yī)療保障服務(wù)站共接待政策咨詢35000人次，幫助老年群眾參保交費(fèi)27000人次；幫辦上報(bào)重癥慢性病申報(bào)資料830余份，占總慢性病資料的64%；幫辦上報(bào)零星報(bào)銷資料866份，占總零星報(bào)銷資料的65%。