醫(yī)保服務到農家
????6月5日，沁陽市崇義鎮(zhèn)金中村居民秦苗苗（右一）到崇義醫(yī)療保障服務所查詢參保業(yè)務。?秦小軒?攝
????□本報記者?韓春光?本報通訊員?秦小軒
????自2022年11月份起，伴隨著醫(yī)保服務從1個“城區(qū)大廳”，延伸到全市344個“鄉(xiāng)村站所”，一系列的便民、惠民的變化發(fā)生了：變“病人進城來”到“工作人員下鄉(xiāng)去、進村來”，變被動受理為主動服務，變群眾往返跑腿為一站辦結……按照全省醫(yī)保經辦服務下沉工作的統一部署，沁陽市推行下沉服務半年多來，群眾的方便感、獲得感大大提升。
????醫(yī)保報銷不出村
????“住院花了5148塊錢，一共報銷了2529塊錢。”近日，沁陽市崇義鎮(zhèn)小召村的村醫(yī)劉利芳，幫著給村民侯君勝辦完了醫(yī)療報銷手續(xù)后，又一筆一筆地給老侯講解了報銷明細。
????前一陣子，眼見自己言語不清、行動遲緩的情況越來越明顯，64歲的侯君勝決定到鄭大一附院檢查檢查，找出病因來。
????醫(yī)院診斷的結果是腦梗，醫(yī)生安排他住院7天。
????一聽到要住院，老侯第一個電話就打給了村醫(yī)劉利芳，詢問醫(yī)保手續(xù)咋辦理。
????村醫(yī)劉利芳還身兼醫(yī)保服務幫辦代辦員，她不僅幫著老侯辦理了轉診手續(xù)，還幫著他辦完了出院后的報銷手續(xù)。
????“要是擱以前，俺們辦這個手續(xù)，得去市里醫(yī)保大廳排隊，好不容易排到了，資料不全或者手續(xù)不合格，又得被打回來，去補，來來回回能跑上好幾趟?！崩虾畹母杏|頗深。
????“現在不用自己跑了，直接交給村醫(yī)就行。服務可好！”侯君勝不住地夸著村醫(yī)劉利芳，黝黑的臉上展現出燦爛的笑容。
????像劉利芳這樣的醫(yī)保幫辦代辦員，沁陽一共有344名，他們遍布15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和329家村衛(wèi)生所，覆蓋沁陽市的城區(qū)和鄉(xiāng)村。
????“把鄉(xiāng)村兩級力量動員使用起來，依托村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立醫(yī)保服務網點，借助他們把醫(yī)保服務延伸到千家萬戶，變群眾上門為服務進門，變群眾跑路為代辦跑腿，變多次往返為一次辦妥，讓群眾在家門口就能辦理業(yè)務，這就是經辦業(yè)務下沉工作的內涵。”沁陽市醫(yī)療保障局局長王愛軍說。
????業(yè)務下沉到鄉(xiāng)村
????沁陽市醫(yī)療保障局參照全國醫(yī)療保障基層服務示范點的標準，結合國家醫(yī)保經辦大廳設置和服務規(guī)范的要求，在全市15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和329家村衛(wèi)生所全部掛牌成立基層服務網點。
????設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的是醫(yī)療保障服務所，設在村衛(wèi)生所的是醫(yī)療保障服務站。最遠的一處醫(yī)療保障服務站，設在沁陽市唯一的全山區(qū)鄉(xiāng)——常平鄉(xiāng)常平村衛(wèi)生所，距離城區(qū)30多公里。
????凡是“沉”下去的業(yè)務，都是跟群眾生活最為息息相關的。沁陽市把脈群眾需求，制定“服務事項清單”，把重癥慢性病申報、零星報銷受理、異地就醫(yī)登記備案等八大類最熱門的業(yè)務交付鄉(xiāng)、村。
????常平村村民楊小鳥，在村衛(wèi)生所只花了幾分鐘，就辦好了門診重癥慢性病“腦血管后遺癥”的申報，她不住感慨：“真方便！”
????開展醫(yī)保服務，鄉(xiāng)村兩級有分工。村級醫(yī)療保障服務站的服務形式是“幫辦”，服務內容比較基礎，主要有信息查詢、政策解答和醫(yī)保信息采集等，村醫(yī)負責指導、協助群眾把辦理手續(xù)所需的資料準備齊全，還負責將收集的資料上報到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保障服務所。鄉(xiāng)級醫(yī)療保障服務所擁有一定的“自由裁量權”，接收村級上交的資料后即可受理和辦理業(yè)務，并通過醫(yī)保系統將辦理結果提交市醫(yī)保服務大廳。對于不需要本人親自到場即可辦理的事項，他們還可以“代辦”。
????代辦服務實行限時辦結，相關事項在村級醫(yī)療保障服務站運轉不得超過3個工作日，而且?guī)娃k代辦還是無償服務。問起會不會因此嫌煩時，劉利芳擺擺手，笑著說：“需要辦手續(xù)的本來就是病人，讓病人歇一歇，咱多跑兩步路，沒啥。”
????三級聯動惠民生
????5月31日中午，將近11點30分，崇義鎮(zhèn)醫(yī)療保障服務所的王臘果才結束醫(yī)保業(yè)務培訓，匆匆返回鎮(zhèn)里。
????她的登記簿上，密密麻麻地記錄著群眾的辦事情況。每年10月份開始參保時，是王臘果最忙的時候，需要一直忙到12月底。整個集中繳費期，每天來辦手續(xù)的人川流不息?！斑M門坐到電腦前就起不來了，一口氣辦到下班?！?/p>
????“最近來辦理重癥慢性病申報的人不少?！蓖跖D果說，“本來申報需要提供身份證、社?？?、醫(yī)院診斷證明、病歷和照片5樣東西，后來跟局里溝通后，把社?？ㄟ@一項去掉了，少收一樣，能減輕一點兒群眾負擔?！蓖跖D果的業(yè)務十分純熟，這份純熟直接幫到了該鎮(zhèn)大張村的楊林林。
????今年41歲的楊林林，3月初到新疆旅游，突發(fā)急性右下壁心肌梗死，緊急到若羌縣人民醫(yī)院就醫(yī)。出院后，王臘果幫他辦理了異地就醫(yī)的零星報銷手續(xù)，花費12728元，報銷4354元，不到兩周，報銷金額就打到了楊林林的賬戶。
????鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保障服務所收取的資料當周必須完成運轉，接手的手續(xù)必須在30個工作日內辦結。為此，王臘果每周至少跑一趟市醫(yī)保服務大廳交接資料。“能幫著群眾辦成這么多事情，再苦再累也值得。”王臘果一笑，臉上也紅潤起來。
????據統計，截至目前，沁陽市村級醫(yī)療保障服務站共接待政策咨詢35000人次，幫助老年群眾參保交費27000人次；幫辦上報重癥慢性病申報資料830余份，占總慢性病資料的64%；幫辦上報零星報銷資料866份，占總零星報銷資料的65%。