完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系

近年來，黨和國家高度重視公共衛(wèi)生應(yīng)急建設(shè)，公共衛(wèi)生和傳染病防治法律法規(guī)不斷健全，疾病預(yù)防控制體系基本建成，衛(wèi)生應(yīng)急管理體系和預(yù)案體系逐步建立，同三級醫(yī)療服務(wù)體系共同筑成我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的兩大支柱。加強(qiáng)公共衛(wèi)生防疫和重大傳染病防控已成為推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要內(nèi)容，公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展。同時(shí)也應(yīng)該清醒地意識到，我們在重大疫情防控體制機(jī)制、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系等方面存在的明顯短板和不足，主要表現(xiàn)在：

公共衛(wèi)生法治體系有待完善，重大疫情防控相關(guān)立法和配套制度不夠完備，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制有待健全，相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的操作性和針對性有待增強(qiáng)。一些地方重應(yīng)急、輕預(yù)防的傾向仍未扭轉(zhuǎn)，各級傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入相對不足，醫(yī)療物資等戰(zhàn)略儲備不足。各級疾控機(jī)構(gòu)普遍存在機(jī)制不活、動(dòng)力不足等問題，部分地區(qū)基層防治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，公共衛(wèi)生人才流失比較嚴(yán)重。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)緊密結(jié)合、連續(xù)服務(wù)、有效銜接的工作模式和工作機(jī)制尚待建立。公共衛(wèi)生和疾病防控科技創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化能力不足，部分重大疾病治療藥物自主研發(fā)能力仍然相當(dāng)薄弱，數(shù)據(jù)共享及轉(zhuǎn)化應(yīng)用渠道不夠通暢，科學(xué)研究、疾病控制、臨床治療協(xié)同性不夠。應(yīng)對突發(fā)事件的宣傳教育不夠深入，人民群眾缺乏有效防范的知識和手段等。為此，我們應(yīng)在以下幾方面做出改進(jìn)：

強(qiáng)化物資危機(jī)管理意識。我國的應(yīng)急管理體系建設(shè)始于2003年，而應(yīng)急物資儲備保障工作直到2008年汶川地震后才真正引起關(guān)注。未來應(yīng)著重從政府、衛(wèi)生部門、社會公眾三個(gè)方面強(qiáng)化應(yīng)急物資危機(jī)管理意識。

加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理力度。首先是提升醫(yī)政管理力度，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)和傳染病防治相關(guān)知識的培訓(xùn)。其次是鞏固發(fā)展醫(yī)院感染管理工作基礎(chǔ)，優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，增加專業(yè)人員數(shù)量。

完善農(nóng)村疫情管理政策體系。與城市相比，農(nóng)村應(yīng)急防控短板突顯。應(yīng)盡快制訂針對農(nóng)村公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的具體政策，形成完善的應(yīng)急預(yù)案與相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則。

推進(jìn)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急立法?，F(xiàn)有的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》制定時(shí)的特殊背景、特殊時(shí)機(jī)已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代社會的發(fā)展要求，因此當(dāng)下必須加強(qiáng)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急立法工作。應(yīng)組建專門的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，普及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理的知識、創(chuàng)新應(yīng)急管理的相關(guān)教育理念等。

建立公共衛(wèi)生突發(fā)事件資金保障制度。大量的資金投入是應(yīng)急機(jī)制構(gòu)建、順利運(yùn)行的有效保障，而政府的資金劃撥則是其中重要的組成部分。這部分資金是公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理的相關(guān)設(shè)備、人員培訓(xùn)、物資儲備的重要保證。因此，急需建立健全資金投入制度：一是建設(shè)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的專項(xiàng)建設(shè)資金，保持穩(wěn)定可持續(xù)的資金投入機(jī)制。二是成立專門的公共衛(wèi)生突發(fā)事件專項(xiàng)基金，基金來源主要是財(cái)政撥款、企業(yè)捐助、社會募集等。三是建立嚴(yán)格的資金審核監(jiān)督機(jī)制，從資金的源頭上、使用中、使用后保證資金能夠得到合法有效的運(yùn)用等。

強(qiáng)化科學(xué)研究。加強(qiáng)傳染源的早期識別與發(fā)現(xiàn)以及病原的變異監(jiān)測和預(yù)警，加強(qiáng)對傳播途徑的認(rèn)知與阻斷技術(shù)的研究，建立健全網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。

實(shí)現(xiàn)政府—公眾在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對中共治。公眾是社會的主體，也是信息的傳播者和承受者，有權(quán)利也有義務(wù)參與管理。目前大眾應(yīng)急意識淡薄、自救能力和基本常識缺乏較為普遍。因此，短期要加大相關(guān)宣傳。政府應(yīng)采取措施，邀請相關(guān)專家、知名學(xué)者和官員通過電視、廣播、報(bào)紙、手冊等方式，多渠道宣傳相關(guān)知識，提高公眾認(rèn)知水平及自救和互救的能力。中期要加大引導(dǎo)公眾參與力度。政府應(yīng)建立公眾參與的常態(tài)化機(jī)制，從地方政府、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)到社區(qū)和村等層面，創(chuàng)造更多公眾參與渠道和交流平臺，提高應(yīng)急措施落實(shí)效果。從長期來看，要盡快將衛(wèi)生應(yīng)急教育納入教學(xué)體系，從基礎(chǔ)抓起，提高大眾防疫應(yīng)急意識和自救能力。