市醫(yī)保局開展全市醫(yī)保系統(tǒng)依法行政暨醫(yī)保基金監(jiān)管專項(xiàng)治理培訓(xùn)

　　本報(bào)訊 全媒體記者王予杰報(bào)道  為加強(qiáng)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)貫徹，提升全市醫(yī)保系統(tǒng)依法行政和醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平，維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩秃侠硎褂?，9月27日，市醫(yī)保局開始舉辦全市醫(yī)保系統(tǒng)依法行政暨醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項(xiàng)治理抽查培訓(xùn)會(huì)。

　　市醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)任芳芳對(duì)培訓(xùn)工作提出要求。她說，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩鸵婪ㄐ姓轻t(yī)保部門平安建設(shè)的重要工作內(nèi)容。省醫(yī)保局成立以來，多次強(qiáng)調(diào)要把平安建設(shè)和基金監(jiān)管 作為政治任務(wù)，放在工作的首位。此次培訓(xùn)的主要目的，就是貫徹正在召開的黨的十二次代表大會(huì)精神，落實(shí)市委市政府和省醫(yī)保局的工作部署，提升全市醫(yī)保系統(tǒng)依法行政能力和基金監(jiān)管水平的。

　　任芳芳強(qiáng)調(diào)，一要提高站位，充分認(rèn)識(shí)這次培訓(xùn)的目的。醫(yī)?；鸢踩蔷S護(hù)社會(huì)平穩(wěn)運(yùn)行、解除 群眾疾病后顧之憂的“壓艙石”，習(xí)近平總書記多次批示，國(guó)家、省、市高度重視。市醫(yī)保局成立兩年來，在省醫(yī)保局的關(guān)心和相關(guān)部門的支持下，在全市醫(yī)保系統(tǒng)干部職工共同努力下，基金監(jiān)管方面取得了顯著的成效：實(shí)現(xiàn)了基金監(jiān)督 檢查全覆蓋，累計(jì)查處追回違規(guī)基金1.4億元，在全社會(huì) 形成了基金監(jiān)管的 高壓態(tài)勢(shì)，有效起到震懾作用。我市成為醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系國(guó)家試點(diǎn)，項(xiàng)目7月份被國(guó)家醫(yī)保局評(píng)為“優(yōu)秀”；成功舉辦了國(guó)家醫(yī)保局第一批飛行檢查組長(zhǎng)培訓(xùn)班。今后，醫(yī)?；鸨O(jiān)管要走向常態(tài)化、專業(yè)化，繼續(xù)開展專項(xiàng)治理行動(dòng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高監(jiān)管效能；另一方面醫(yī)?；鸨O(jiān)管還要走向法治化、規(guī)范化，不斷提升依法行政、依法辦案的水平。

　　二要提前準(zhǔn)備，近期組織開展專項(xiàng)檢查工作。國(guó)慶節(jié)過后，省醫(yī)保局將組織對(duì)各地市進(jìn)行專項(xiàng)檢查，市醫(yī)保局同時(shí)也組織對(duì)各縣區(qū)進(jìn)行檢查。專項(xiàng)治理檢查的時(shí)間是9月開始，到11月中旬結(jié)束。由市醫(yī)保局帶隊(duì)、稽核中心、醫(yī)保中心 和各縣區(qū)醫(yī)保局 選派人 組成檢查組，結(jié)合投訴舉報(bào)線索進(jìn)行專項(xiàng)檢查。一是檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：重點(diǎn)檢查上一年度在全市基金支付排名前30名和在各縣區(qū)排名前10名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。采取現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查的方式，重點(diǎn)檢查一般違規(guī)問題、“三假”欺詐騙保問題和集中采購(gòu)政策執(zhí)行情況等。二是檢查醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和承辦醫(yī)保業(yè)務(wù)的商保公司：現(xiàn)場(chǎng)檢查醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度、人員、業(yè)務(wù)、政策實(shí)施情況，規(guī)范醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，健全完善內(nèi)控制度建設(shè)，確保國(guó) 家、省醫(yī)保政策落地實(shí)施。還要檢查商保公司的制度、機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦、服務(wù)、檔案等情況。 

　　三要嚴(yán)格要求，確保本次培訓(xùn)取得成效。參訓(xùn)人員要珍惜這次培訓(xùn)機(jī)會(huì)，嚴(yán)格遵守培訓(xùn)紀(jì)律，戴口罩，不外出，靜下心來，認(rèn)真學(xué)習(xí)，學(xué)精學(xué)透，真正達(dá)到培訓(xùn)的預(yù)期目的，切實(shí)提高業(yè)務(wù)水平。

　　此次培訓(xùn)為期兩天。省醫(yī)保局、省司法局、中國(guó)人壽相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和專家王震、王二峰、王炳虎、丁世友為大家授課。培訓(xùn)內(nèi)容主要是：當(dāng)前醫(yī)?；鸨O(jiān)管形勢(shì)與持續(xù)深入開展規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ?xiàng)治理工作任務(wù)，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》解讀 ，飛檢常見違規(guī)類型解讀及模型搭建邏輯 ，醫(yī)療保障行政執(zhí)法和案件評(píng)析 深入推進(jìn)行政執(zhí)法責(zé)任制等。市醫(yī)保局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、市醫(yī)保局局屬各單位相關(guān)負(fù)責(zé)人、各縣、區(qū)醫(yī)保局分管政策法規(guī)、基金監(jiān)管、醫(yī)?；素?fù)責(zé)人，政策法規(guī)、基金監(jiān)管及醫(yī)?；斯ぷ魅藛T及人壽、人保、泰康等公司負(fù)責(zé)同志參加培訓(xùn)。