市醫(yī)保中心持續(xù)優(yōu)化便民服務(wù) 提升醫(yī)保規(guī)范化管理水平

　　本報訊  全媒體記者王予杰報道   近年，開封市醫(yī)保中心堅持以黨建為引領(lǐng)，在不斷優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)、提升規(guī)范化管理水平的過程中，最大限度地方便群眾、服務(wù)企業(yè)，在全市各級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳基本形成了“一門集中、一口受理、一窗通辦、一鏈監(jiān)管”的標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)辦服務(wù)模式，確保在服務(wù)事項受理過程中群眾“最多跑一次”。

　　領(lǐng)導(dǎo)高度重視  制度權(quán)責(zé)明晰

　　為使全市醫(yī)保規(guī)范化管理水平不斷提升、醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)不斷優(yōu)化，結(jié)合全市醫(yī)保行風(fēng)建設(shè)工作任務(wù)，我市由市醫(yī)保局牽頭，成立了全市醫(yī)保行風(fēng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，及時出臺《持續(xù)深化全市醫(yī)療保險系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項行動工作方案》，明確了責(zé)任分工，建立了獎懲機(jī)制，為行風(fēng)建設(shè)工作任務(wù)的有序推進(jìn)提供有力支持。

　　疫情防控助力   資金上解及時

　　常態(tài)化疫情防控期間，為確保我市醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)正常運(yùn)行，我市由市醫(yī)保局牽頭推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的“不見面辦、及時辦、便民辦、延期辦、放心辦”，落實(shí)門診用藥“長處方”制度，在方便群眾疫情期間就醫(yī)購藥的同時，結(jié)合“萬人助萬企”活動要求，強(qiáng)化服務(wù)企業(yè)理念，實(shí)現(xiàn)了職工醫(yī)保異地安置、單位人員新增、停保、續(xù)保、關(guān)系轉(zhuǎn)移、退保等業(yè)務(wù)的線上不見面辦理。

　　我市成立“開封市新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障協(xié)調(diào)機(jī)制領(lǐng)導(dǎo)小組”，有力推進(jìn)了全市疫苗接種任務(wù)的高效落實(shí)，實(shí)現(xiàn)了六區(qū)三縣157家疫苗接種單位的新冠疫苗接種費(fèi)用的及時撥付，并成為全省首批完成新冠疫苗資金上解任務(wù)的地市之一，共計上解新冠疫苗資金4.36億元。

　　改革支付方式   持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)

　　我市作為醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系的國家級試點(diǎn)，按照國家要求，構(gòu)建了以信用體系為基礎(chǔ)，智能監(jiān)控、監(jiān)督檢查為依托的醫(yī)保基金監(jiān)管格局。

　　去年7月9日，在江西贛州舉行的全國17個試點(diǎn)城市參加的醫(yī)保基金信用體系建設(shè)試點(diǎn)集中終期總結(jié)評審會議上，國家醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和專家對我市試點(diǎn)工作成效予以高度評價。去年8月份國家醫(yī)保局通報的結(jié)果中，開封被評為“優(yōu)秀”試點(diǎn)。為全省全國的“醫(yī)保信用監(jiān)管”貢獻(xiàn)了經(jīng)驗(yàn)。

　　與上年同期相比，職工醫(yī)保次均費(fèi)用由10810元下降至9559元，降幅12%；居民醫(yī)保由10005元下降至8033元，降幅20%。群眾受益非常明顯。

　　經(jīng)辦管理智能化  讓群眾的經(jīng)辦體驗(yàn)更舒心

　　為使參保群眾得到更好的服務(wù)體驗(yàn)，在做好門診慢性病待遇認(rèn)定下沉，參保登記、人員信息查詢、單位及人員信息變更等業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理，服務(wù)大廳的設(shè)施、便民設(shè)備持續(xù)更新的基礎(chǔ)上，市醫(yī)保中心不斷強(qiáng)化信息管理手段，先后研發(fā)并順利上線了醫(yī)保扶貧信息管理系統(tǒng)、DRG支付管理系統(tǒng)、醫(yī)?；鸨O(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)保信用評價體系管理系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管場景監(jiān)控系統(tǒng)、公務(wù)員健康管理系統(tǒng)、長期護(hù)理保險管理系統(tǒng)等8個醫(yī)保管理服務(wù)信息系統(tǒng)。

　　同時，我市積極開展醫(yī)保電子憑證的宣傳推廣工作，在全市各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店全面推廣電子醫(yī)保憑證和身份證就醫(yī)結(jié)算模式，全市各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均支持使用醫(yī)保電子憑證和身份證就醫(yī)結(jié)算，支持率100%。

　　優(yōu)化便民服務(wù)   切實(shí)為群眾辦實(shí)事、解難題

　　我市將門診慢性病、重特大疾病門診鑒定等業(yè)務(wù)下沉至具有相應(yīng)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了門診慢性病和重特大疾病門診業(yè)務(wù)的“出院即辦理，辦理即享受”。對各類信訪投訴建議，制定了《信訪投訴事項受理答復(fù)制度》，電話投訴建議和網(wǎng)絡(luò)輿情轉(zhuǎn)辦件辦結(jié)率100%，答復(fù)滿意度達(dá)到98%以上。