市醫(yī)保中心持續(xù)優(yōu)化便民服務(wù) 提升醫(yī)保規(guī)范化管理水平

開封手機(jī)報(bào) 03-11 21:16 我要分享

  本報(bào)訊  全媒體記者王予杰報(bào)道   近年,開封市醫(yī)保中心堅(jiān)持以黨建為引領(lǐng),在不斷優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)、提升規(guī)范化管理水平的過程中,最大限度地方便群眾、服務(wù)企業(yè),在全市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳基本形成了“一門集中、一口受理、一窗通辦、一鏈監(jiān)管”的標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)辦服務(wù)模式,確保在服務(wù)事項(xiàng)受理過程中群眾“最多跑一次”。

  領(lǐng)導(dǎo)高度重視  制度權(quán)責(zé)明晰

  為使全市醫(yī)保規(guī)范化管理水平不斷提升、醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)不斷優(yōu)化,結(jié)合全市醫(yī)保行風(fēng)建設(shè)工作任務(wù),我市由市醫(yī)保局牽頭,成立了全市醫(yī)保行風(fēng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,及時(shí)出臺(tái)《持續(xù)深化全市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)工作方案》,明確了責(zé)任分工,建立了獎(jiǎng)懲機(jī)制,為行風(fēng)建設(shè)工作任務(wù)的有序推進(jìn)提供有力支持。

  疫情防控助力   資金上解及時(shí)

  常態(tài)化疫情防控期間,為確保我市醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)正常運(yùn)行,我市由市醫(yī)保局牽頭推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的“不見面辦、及時(shí)辦、便民辦、延期辦、放心辦”,落實(shí)門診用藥“長處方”制度,在方便群眾疫情期間就醫(yī)購藥的同時(shí),結(jié)合“萬人助萬企”活動(dòng)要求,強(qiáng)化服務(wù)企業(yè)理念,實(shí)現(xiàn)了職工醫(yī)保異地安置、單位人員新增、停保、續(xù)保、關(guān)系轉(zhuǎn)移、退保等業(yè)務(wù)的線上不見面辦理。

  我市成立“開封市新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障協(xié)調(diào)機(jī)制領(lǐng)導(dǎo)小組”,有力推進(jìn)了全市疫苗接種任務(wù)的高效落實(shí),實(shí)現(xiàn)了六區(qū)三縣157家疫苗接種單位的新冠疫苗接種費(fèi)用的及時(shí)撥付,并成為全省首批完成新冠疫苗資金上解任務(wù)的地市之一,共計(jì)上解新冠疫苗資金4.36億元。

  改革支付方式   持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)

  我市作為醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系的國家級(jí)試點(diǎn),按照國家要求,構(gòu)建了以信用體系為基礎(chǔ),智能監(jiān)控、監(jiān)督檢查為依托的醫(yī)保基金監(jiān)管格局。

  去年7月9日,在江西贛州舉行的全國17個(gè)試點(diǎn)城市參加的醫(yī)?;鹦庞皿w系建設(shè)試點(diǎn)集中終期總結(jié)評(píng)審會(huì)議上,國家醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和專家對(duì)我市試點(diǎn)工作成效予以高度評(píng)價(jià)。去年8月份國家醫(yī)保局通報(bào)的結(jié)果中,開封被評(píng)為“優(yōu)秀”試點(diǎn)。為全省全國的“醫(yī)保信用監(jiān)管”貢獻(xiàn)了經(jīng)驗(yàn)。

  與上年同期相比,職工醫(yī)保次均費(fèi)用由10810元下降至9559元,降幅12%;居民醫(yī)保由10005元下降至8033元,降幅20%。群眾受益非常明顯。

  經(jīng)辦管理智能化  讓群眾的經(jīng)辦體驗(yàn)更舒心

  為使參保群眾得到更好的服務(wù)體驗(yàn),在做好門診慢性病待遇認(rèn)定下沉,參保登記、人員信息查詢、單位及人員信息變更等業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理,服務(wù)大廳的設(shè)施、便民設(shè)備持續(xù)更新的基礎(chǔ)上,市醫(yī)保中心不斷強(qiáng)化信息管理手段,先后研發(fā)并順利上線了醫(yī)保扶貧信息管理系統(tǒng)、DRG支付管理系統(tǒng)、醫(yī)保基金監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)保信用評(píng)價(jià)體系管理系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)、公務(wù)員健康管理系統(tǒng)、長期護(hù)理保險(xiǎn)管理系統(tǒng)等8個(gè)醫(yī)保管理服務(wù)信息系統(tǒng)。

  同時(shí),我市積極開展醫(yī)保電子憑證的宣傳推廣工作,在全市各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店全面推廣電子醫(yī)保憑證和身份證就醫(yī)結(jié)算模式,全市各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均支持使用醫(yī)保電子憑證和身份證就醫(yī)結(jié)算,支持率100%。

  優(yōu)化便民服務(wù)   切實(shí)為群眾辦實(shí)事、解難題

  我市將門診慢性病、重特大疾病門診鑒定等業(yè)務(wù)下沉至具有相應(yīng)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)了門診慢性病和重特大疾病門診業(yè)務(wù)的“出院即辦理,辦理即享受”。對(duì)各類信訪投訴建議,制定了《信訪投訴事項(xiàng)受理答復(fù)制度》,電話投訴建議和網(wǎng)絡(luò)輿情轉(zhuǎn)辦件辦結(jié)率100%,答復(fù)滿意度達(dá)到98%以上。

責(zé)編:kfsjb_tsz
分享