鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果 小康路上不讓一人掉隊(duì)

　　醫(yī)療保障部門(mén)作為承擔(dān)“兩不愁三保障”中醫(yī)療保障職能的部門(mén)，在鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略工作中發(fā)揮著防止因病返貧致貧的重要作用。近年來(lái)，市醫(yī)療保障局按照國(guó)家、省、市關(guān)于鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興工作要求，筑牢基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度保障防線，實(shí)現(xiàn)了特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口及農(nóng)村易返貧致貧人口基本醫(yī)療有保障，重病患者有救治，醫(yī)療救助有傾斜。

　　目前，全市脫貧人口21.24萬(wàn)人全員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。“三保險(xiǎn)兩救助”待遇應(yīng)享盡享，報(bào)銷(xiāo)人次4.08萬(wàn)人，報(bào)銷(xiāo)金額2.08億元；脫貧人口門(mén)診慢性病待遇保障到位，累計(jì)鑒定4.3萬(wàn)人，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到85%。市醫(yī)保局將鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定的監(jiān)測(cè)對(duì)象共計(jì)2.09萬(wàn)人動(dòng)態(tài)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保；縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例總體穩(wěn)定在70%左右；在全面落實(shí)大病保險(xiǎn)普惠待遇政策基礎(chǔ)上，對(duì)特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口實(shí)施起付線降低 50%、報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)的傾斜政策；醫(yī)療救助年度救助限額內(nèi)，對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口政策范圍內(nèi)個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用救助比例不低于70%。對(duì)因病風(fēng)險(xiǎn)未消除監(jiān)測(cè)對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助按相關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后剩余合規(guī)部分按90%予以托底救助。

　　為了做到精準(zhǔn)施策，市醫(yī)保局建立了“醫(yī)療保障鞏固脫貧攻堅(jiān)成果”1+1+1+2專(zhuān)班隊(duì)伍和“分包”下沉式督導(dǎo)機(jī)制，由每一位主管局長(zhǎng)分包一個(gè)縣區(qū)，嚴(yán)把醫(yī)保幫扶政策落實(shí)關(guān)。一是精準(zhǔn)資助，推動(dòng)農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。全面落實(shí)分類(lèi)參保資助待遇。對(duì)特困人員予以全額資助；低保對(duì)象、返貧致貧人口資助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年30元提高到80元；在全省范圍內(nèi)率先將農(nóng)村易返貧致貧人口納入?yún)⒈ＹY助范圍，資助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元。二是精準(zhǔn)保障，協(xié)同衛(wèi)健部門(mén)開(kāi)展門(mén)診慢性病待遇保障工作。與衛(wèi)健部門(mén)聯(lián)合建立農(nóng)村易返貧致貧人口門(mén)診慢性病鑒定“五個(gè)一”常態(tài)化鑒定工作機(jī)制，對(duì)長(zhǎng)期臥床、行動(dòng)不便的農(nóng)村易返貧致貧人口開(kāi)展門(mén)診慢性病入戶鑒定工作。統(tǒng)一制定印發(fā)了《門(mén)診慢性病政策告知單》、《門(mén)慢待遇享受清單》、《門(mén)慢鑒定結(jié)果告知單》，通過(guò)“三單”形式協(xié)助監(jiān)測(cè)對(duì)象知曉門(mén)慢病種、鑒定流程及待遇享受標(biāo)準(zhǔn)。三是精準(zhǔn)發(fā)力，及時(shí)防范化解受災(zāi)后返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。為有效避免暴雨等自然災(zāi)害及新冠疫情對(duì)鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果的影響，市醫(yī)保局在災(zāi)情疫情發(fā)生后及時(shí)將新冠肺炎診療藥品和服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保資金1.1億元，確保醫(yī)院不因醫(yī)保支付政策影響救治患者。并取消了災(zāi)區(qū)參保患者轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，門(mén)診慢性病開(kāi)藥量延長(zhǎng)至3個(gè)月，減少群眾頻繁出門(mén)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，確保群眾生命財(cái)產(chǎn)安全和身體健康。四是精準(zhǔn)引導(dǎo)，廣泛開(kāi)展政策宣傳。統(tǒng)一印制25萬(wàn)份“醫(yī)療保障鄉(xiāng)村振興資料袋”和“醫(yī)療救助宣傳手冊(cè)”，工作人員結(jié)合特困人員、低保對(duì)象、農(nóng)村易返貧致貧人口既往病史，走村入戶為農(nóng)村貧困人口開(kāi)展具有針對(duì)性的醫(yī)保幫扶政策宣傳，方便農(nóng)村易返貧致貧患者隨時(shí)掌握自身享受的各項(xiàng)醫(yī)保待遇。五是精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)，健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制。建立完善“因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)”，將困難群眾、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象、一般農(nóng)戶醫(yī)療費(fèi)用信息與HIS系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)線上實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健等部門(mén)建立月度數(shù)據(jù)共享聯(lián)席機(jī)制，截至目前，累計(jì)向相關(guān)部門(mén)推送個(gè)人支出醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)一萬(wàn)元的監(jiān)測(cè)信息共計(jì)2.8萬(wàn)條，有效助力鄉(xiāng)村振興。（全媒體記者：王予杰；通訊員：李瀟瀟）