速看！開封居民醫(yī)保政策有調(diào)整！

      本報(bào)訊  全媒體記者王予杰報(bào)道  近日，開封市醫(yī)保局、開封市衛(wèi)生健康委、開封市財(cái)政局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于規(guī)范完善城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌工作的通知》（以下簡稱《通知》），我市城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌將有以下這些變化：

      一、門診統(tǒng)籌基金籌資標(biāo)準(zhǔn)提高

      將門診統(tǒng)籌基金籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的132元提高到每人每年146元，其中124元用于支付普通門診醫(yī)療費(fèi)用，22元用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用。醫(yī)保基金對參保居民在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不再支付一般診療費(fèi)，門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向參保居民收取一般診療費(fèi) （含門診掛號費(fèi)、門診診查費(fèi)、注射費(fèi)、靜脈輸液費(fèi)和藥事服務(wù)費(fèi) )。

門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷60%，年度報(bào)銷封頂線為每人440元。

      二、定點(diǎn)范圍更加規(guī)范

      符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入門診統(tǒng)籌定點(diǎn)。原則上每個(gè)行政村確定一家村衛(wèi)生室為門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，人口較多或者居住分散的行政村經(jīng)衛(wèi)健部門批準(zhǔn)增設(shè)且取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的村衛(wèi)生室可納入門診統(tǒng)籌定點(diǎn)范圍。

      突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，可視情況臨時(shí)開通其他醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)。

      三、縣域內(nèi)取消“首診定點(diǎn)”限制

      城鄉(xiāng)居民可在所屬參保縣區(qū)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)。

      四、統(tǒng)一藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目系統(tǒng)設(shè)置

      門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用基本藥物和集采中選藥品，并實(shí)行零差率銷售。落實(shí)醫(yī)共體總醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）代購藥品要求，保證藥品供應(yīng)。

      五、統(tǒng)一基金分配辦法

門診統(tǒng)籌基金遵循“總額預(yù)算，月度預(yù)撥，年終清算，結(jié)余獎勵，超支不補(bǔ)”的原則。對普通門診和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)明確相應(yīng)辦法。

      六、強(qiáng)化機(jī)制建設(shè)

      從建立門診統(tǒng)籌基金運(yùn)行分析機(jī)制、建立“月審核，季稽核”監(jiān)管機(jī)制、建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理機(jī)制三方面對門診統(tǒng)籌基金安全，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通門診處方、藥品進(jìn)銷存記錄、門診登記表、門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度等方面細(xì)化相關(guān)規(guī)定。