避免多頭檢查、重復(fù)檢查！河南繼續(xù)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

河南手機(jī)報(bào)記者 劉曉帆

10月11日，記者從河南省衛(wèi)生健康委獲悉，近日，河南省衛(wèi)生健康委印發(fā)通知，繼續(xù)強(qiáng)力推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)，進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療效率和醫(yī)療資源的共享利用率，方便患者就醫(yī)，避免不必要的重復(fù)檢查檢驗(yàn)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

互認(rèn)項(xiàng)目包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查兩大類

通知規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)范圍包括：全省同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，醫(yī)聯(lián)體成員單位之間，有對口支援關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，應(yīng)按照通知規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查項(xiàng)目結(jié)果予以互認(rèn)。原則上，屬本通知規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查項(xiàng)目結(jié)果，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予認(rèn)可。

互認(rèn)項(xiàng)目在原河南省衛(wèi)生廳《關(guān)于深入推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》（豫衛(wèi)醫(yī)〔2013〕136 號(hào)）明確的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目范圍基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后的互認(rèn)項(xiàng)目仍然包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查兩大類別，并綜合考慮了病種和當(dāng)前的同質(zhì)化水平因素，主要選取結(jié)果相對穩(wěn)定、費(fèi)用較高、對疾病診斷治療短期影響不大的項(xiàng)目。

具體而言，按照河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目清單（2021年版），臨床檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目至少包括：14項(xiàng)生化項(xiàng)目；14項(xiàng)免疫項(xiàng)目；8項(xiàng)微生物項(xiàng)目；22項(xiàng)血液、體液分析項(xiàng)目。影像學(xué)檢查互認(rèn)項(xiàng)目包括：達(dá)到互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的普通放射線檢查，包括普通平片、CR、DR；使用甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備的檢查項(xiàng)目，包括PET-CT、PET-MRI、SPECT、CT、MRI、DSA等。

這10類特殊情形檢查檢驗(yàn)結(jié)果不予互認(rèn)

通知明確，以下10類特殊情形下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果不予互認(rèn)。具體包括：

出現(xiàn)因病情變化，已有的檢查檢驗(yàn)結(jié)果難以反映病人當(dāng)前實(shí)際病情的；

因時(shí)效問題，已有的檢查檢驗(yàn)結(jié)果難以提供參考價(jià)值的；

檢查檢驗(yàn)結(jié)果與疾病發(fā)展關(guān)聯(lián)程度高、變化幅度大的項(xiàng)目；

檢查檢驗(yàn)結(jié)果與病情明顯不符的；

患者或其親屬要求做進(jìn)一步檢查檢驗(yàn)的；

重新復(fù)查檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對治療措施選擇意義重大的(如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前)；

因疾病轉(zhuǎn)歸需連續(xù)對比觀察的；急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下的；

司法、傷殘及病退等鑒定所需的；

其他符合診療需要的不可預(yù)測情形的。

明年底 互認(rèn)項(xiàng)目中這項(xiàng)工作合格率要達(dá)100%

下一步，我省還將推動(dòng)檢查檢驗(yàn)資源共享。按照規(guī)定，我省將結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體內(nèi)應(yīng)整合影像檢查、檢驗(yàn)儀器設(shè)備和人力資源共享平臺(tái)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)協(xié)作，探索建立共享、共建機(jī)制，提高檢查檢驗(yàn)設(shè)備利用效率；?？坡?lián)盟內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)?？苾?nèi)檢查結(jié)果質(zhì)量控制，在提高本?？茩z查結(jié)果同質(zhì)化水平的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)互認(rèn)；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床檢驗(yàn)室均可高度整合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)部門，實(shí)現(xiàn)一體化管理和資源共享。

為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量評價(jià)與管理，省臨床檢驗(yàn)中心（臨床檢驗(yàn)質(zhì)控中心）負(fù)責(zé)組織全省臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評價(jià)工作，全省開展互認(rèn)項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)全部參加2021年國家級(jí)或省級(jí)室間質(zhì)量評價(jià)工作，力爭到2022年底，互認(rèn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)報(bào)告規(guī)范填寫合格率達(dá)100%，室間質(zhì)量評價(jià)參加率達(dá)98%，合格率不低于90%，不合格項(xiàng)目分析糾正率達(dá)100%。

附：河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目清單（2021年版）

一、臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目

（一）生化項(xiàng)目（至少包括14項(xiàng)）：葡萄糖；腎功能2項(xiàng)（尿素、肌酐）；肝功能7項(xiàng)（總蛋白、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、乳酸脫氫酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、脂類分析4項(xiàng)（總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C））；

（二）免疫項(xiàng)目（至少包括14項(xiàng)）：腫瘤標(biāo)志物4項(xiàng)（甲胎蛋白 (AFP)、癌胚抗原 (CEA) 、前列腺特異性抗原 (T-PSA)、游離PSA）；特殊蛋白3項(xiàng)（CRP、RF、ASO）；乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA）；丙型肝炎病毒核酸（HCV RNA）；臨床免疫學(xué)5項(xiàng)（乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBc））。

（三）微生物項(xiàng)目（至少包括8項(xiàng)）：細(xì)菌涂片檢測、真菌涂片檢測、結(jié)核分枝桿菌涂片檢測；血液或無菌體液培養(yǎng)、細(xì)菌鑒定、抗生素敏感試驗(yàn)、耐藥表型檢測；腸道病原菌培養(yǎng)及鑒定分型。

（四）血液、體液分析項(xiàng)目（至少包括22項(xiàng)）：血常規(guī)8項(xiàng)（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血紅蛋白（Hb） 、紅細(xì)胞比積（HCT）、MCV、MCH、MCHC）；凝血試驗(yàn)4項(xiàng)（凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（Fib）、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR））；尿液干化學(xué)分析10項(xiàng)（pH、蛋白、膽紅素、葡萄糖、酮體、隱血、亞硝酸鹽、尿膽原、白細(xì)胞、比重）。

二、影像學(xué)檢查項(xiàng)目

（一）達(dá)到互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的普通放射線檢查，包括普通平片、CR、DR。

互認(rèn)要求：普通放射性檢查，攝影部位及技術(shù)條件符合中華放射學(xué)會(huì)質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的技術(shù)規(guī)范，具有時(shí)效性。

（二）使用甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備的檢查項(xiàng)目，包括PET-CT、PET-MRI、SPECT、CT、MRI、DSA等。

互認(rèn)要求：1.涉及的影像資料應(yīng)做到檢查過程規(guī)范、拍攝部位正確完整、影片圖像清晰、質(zhì)量可靠、達(dá)到診斷要求，并具有時(shí)效性。

2.數(shù)字化圖像檢查互認(rèn)，需提供符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)的原始醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)。3.如對影像診斷結(jié)果有異議，可以與患者溝通申請?jiān)簝?nèi)會(huì)診。