河南專家妙手“換心” 68歲心臟移植患者康復(fù)出院

河南手機(jī)報記者 劉曉帆 通訊員 朱之韻

心臟移植是治療終末期心臟病最有效的方法之一。當(dāng)這類患者年齡超過60歲時，就跨入了高齡、高風(fēng)險的門檻。10月18日，記者從阜外華中心血管病醫(yī)院獲悉，在該院心臟移植病區(qū)，68歲的心臟移植術(shù)后患者陳先生剛剛康復(fù)出院。截至目前，該醫(yī)院已經(jīng)成功實(shí)施8例心臟移植、13例人工心臟植入手術(shù)，患者全部康復(fù)出院。

經(jīng)過充分評估后，程兆云教授認(rèn)為陳先生術(shù)后康復(fù)很理想，已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)兩人的手握在一起時，程兆云明顯感受到陳先生的手勁兒很大。

“手術(shù)前，無力走路，吃幾口飯都累得不行，睡覺時根本沒辦法平躺，痛苦得不想活了，現(xiàn)在跟正常人一樣到處跑……”即將辦理出院手續(xù)的陳先生高興地說。

“太難了、太難了……”看著眼前的一幕，陳先生的老伴有感而發(fā)，流下了激動的淚水。她的話語也把大家的思緒，拉回到手術(shù)前后那段艱難和難忘的日日夜夜。

陳先生來自南陽市，半年前無明顯誘因開始出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽等癥狀，躺下睡覺時上述癥狀更嚴(yán)重。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按照“氣管炎”進(jìn)行治療，好轉(zhuǎn)后出院，之后癥狀卻反復(fù)發(fā)作。

半個月前，陳先生病情顯著加重，于是在當(dāng)?shù)卦俅巫≡褐委煟Ч患?。住院期間的一天夜里，陳先生突然出現(xiàn)心室顫動、意識喪失等癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院專家緊急進(jìn)行心肺復(fù)蘇、電擊除顫等，持續(xù)搶救了一個多小時，才把他從死亡線上拉了回來。蘇醒后的陳先生后怕不已，為尋求進(jìn)一步治療，來到阜外華中心血管病醫(yī)院，并找到了程兆云教授。

完善檢查后，專家們給出明確診斷：陳先生患有心肌病、二尖瓣重度關(guān)閉不全、三尖瓣重度關(guān)閉不全、肺動脈高壓等。因?yàn)殚L期沒有得到有效控制，已經(jīng)導(dǎo)致“全心衰”，必須進(jìn)行心臟移植手術(shù)。

非常幸運(yùn)的是，陳先生等來了稀缺的心臟供體。在醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)下，供體心臟從數(shù)百公里的外地緊急運(yùn)到阜外華中心血管病醫(yī)院手術(shù)室。

無影燈下，麻醉科主任林洪啟、體外循環(huán)科副主任楊雷一、手術(shù)室護(hù)士長孫靜等醫(yī)護(hù)人員各司其職、聚精會神，配合嫻熟默契。手術(shù)臺上，程兆云教授帶領(lǐng)助手精準(zhǔn)操作，對供體心臟進(jìn)行修整，將“供心”放入陳先生的心包腔內(nèi)，精確對位后，迅速開始血管吻合等工作。手術(shù)從9月9日19:50開始，到9月10日凌晨3:50完全結(jié)束。經(jīng)過8個小時的緊張手術(shù)，陳先生的“新心臟”開始跳動，手術(shù)獲得成功。

手術(shù)成功只是萬里長征的第一步。9月10日是我國傳統(tǒng)的中秋佳節(jié)。為了患者的恢復(fù)，主刀做完手術(shù)的程兆云教授顧不上休息，又帶領(lǐng)救治團(tuán)隊專家們?yōu)榛颊咧贫ㄐg(shù)后個體化治療方案。此時，生命接力棒交到心外監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員手中。面對這樣一個高齡、體質(zhì)弱、術(shù)前多種合并癥的患者，他們承受的壓力非常之大。

為確保患者平順康復(fù)，心外重癥監(jiān)護(hù)室副主任孟樹萍以醫(yī)院為家，日夜守護(hù)在患者床邊，和同事陳會娟、劉超、劉富榮等一起，密切監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度、電解質(zhì)、免疫功能等指標(biāo)，甚至連患者大小便的次數(shù)和數(shù)量都不放過。經(jīng)過幾天幾夜無微不至的呵護(hù)，患者順利脫離呼吸機(jī)輔助等，各項(xiàng)重要指標(biāo)都正常，轉(zhuǎn)回心臟移植病區(qū)。

陳先生身材高挑，體重卻只有60公斤，這是營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。為了給患者增加營養(yǎng)，胡俊龍、陳志高等醫(yī)護(hù)人員在床旁盯著陳先生，指導(dǎo)他一日三餐的餐譜和搭配，包括每天要吃幾個雞蛋等細(xì)節(jié)。陳先生身體非常虛弱，剛開始每吃一小口都累得滿頭大汗。醫(yī)護(hù)人員不停鼓勵他，讓他提升信心，不斷增強(qiáng)體質(zhì)。為了加快恢復(fù)，心臟康復(fù)中心副主任林松還為陳先生定制了“運(yùn)動處方”，讓他通過科學(xué)康復(fù)計劃進(jìn)行鍛煉，不斷提高心肺功能。功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過數(shù)天如一日的指導(dǎo)和支持，陳先生的體力漸漸恢復(fù)，并且達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

據(jù)程兆云教授介紹，近年來，我國每年完成心臟移植手術(shù)600例左右，患者術(shù)后三年生存率超過90%，五年生存率達(dá)到85%左右。隨著整體技術(shù)的日漸成熟，越來越多的高齡、超高齡患者也會因此獲得生存機(jī)會。