@河南農(nóng)村貧困人口：超40種疾病報(bào)銷比例提至85%

　　2月13日，省政府辦公廳傳來好消息：農(nóng)村貧困人口看病報(bào)銷比例要提高了，以后農(nóng)民兄弟看病花錢更少了!我省出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平的實(shí)施意見(試行) 》(簡(jiǎn)稱“《實(shí)施意見》”)，明確農(nóng)村貧困人口的40多種疾病報(bào)銷比例提升至85%，切實(shí)減輕農(nóng)村貧困人口看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　【保障人群】

　　我省參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的農(nóng)村貧困人口

　　根據(jù)《實(shí)施意見》，從2018年4月1日至2020年12月31日，全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保對(duì)農(nóng)村貧困人口門診慢性病和門診重特大疾病提高報(bào)銷比例，確保農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題得到有效解決。

　　具體哪些人可以享受到這項(xiàng)優(yōu)惠政策?《實(shí)施意見》明確，保障對(duì)象為具有我省戶籍、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的農(nóng)村貧困人口，即建檔立卡貧困人口(含貧困殘疾人)、農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象。

　　【提高報(bào)銷】

　　15種慢性病+25種重特大疾病，85%可報(bào)銷

　　記者梳理發(fā)現(xiàn)，此次我省對(duì)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障考慮非常細(xì)致，覆蓋病種范圍和報(bào)銷比例都有增加，分別提高了門診慢性病報(bào)銷比例和門診重特大疾病報(bào)銷比例。

　　在提高門診慢性病報(bào)銷比例方面，《實(shí)施意見》要求各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保提高對(duì)農(nóng)村貧困人口門診慢性病的報(bào)銷比例，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到85%。同時(shí)，各地要確保本統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民門診慢性病病種增加到15種以上，具體病種可從省推薦的冠心病、高血壓病、結(jié)核病等40個(gè)病種(名單見后面)中選擇，也可自行確定。

　　在提高門診重特大疾病報(bào)銷比例方面，我省門診重特大疾病病種增加到25種以上，各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保提高對(duì)農(nóng)村貧困人口門診重特大疾病的報(bào)銷比例，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到85%。

　　【簡(jiǎn)化程序】

　　要想享受85%的報(bào)銷比例，首先要完成門診慢性病的審批?！秾?shí)施意見》專門要求，各地要對(duì)農(nóng)村貧困人口簡(jiǎn)化門診慢性病審批程序、縮短審批時(shí)間，10個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定審批，確保農(nóng)村貧困人口及時(shí)享受門診慢性病待遇。

　　此外，我省還將實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理，對(duì)農(nóng)村貧困人口實(shí)行簽約服務(wù)管理，對(duì)慢性病患者提供跟蹤管理和干預(yù)、診療服務(wù)。

　　可能會(huì)有讀者關(guān)心：報(bào)銷比例提高了，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)不會(huì)提高醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)此，《實(shí)施意見》規(guī)定，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，有效防止過度醫(yī)療。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)農(nóng)村貧困人口合理用藥、合理診療，原則上使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項(xiàng)目，未經(jīng)患者同意，不得擅自使用醫(yī)保目錄外藥品和診療項(xiàng)目。

　　同時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度醫(yī)療行為或與患者串通造假、騙取套取醫(yī)保資金的違法違規(guī)行為，將會(huì)受到嚴(yán)肅查處，并依法追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員責(zé)任。

　　【相關(guān)鏈接】

　　我省各地要確保農(nóng)村貧困人口有15種以上門診慢性病病種報(bào)銷達(dá)到85%，具體病種可從下面40種門診慢性病病種名單中確定，也可以自行確定。

　　1.冠心病

　　2.高血壓病

　　3.結(jié)核病

　　4.糖尿病

　　5.急性腦血管病后遺癥

　　6.肝硬化

　　7.自身免疫性肝炎

　　8.丙型肝炎

　　9.精神分裂癥

　　10.分裂情感性障礙

　　11.持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)

　　12.雙相(情感)障礙

　　13.癲癇所致精神障礙

　　14.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙

　　15.癲癇病

　　16.帕金森氏病

　　17.血管性癡呆

　　18.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　19.強(qiáng)直性脊柱炎

　　20.慢性支氣管炎

　　21.慢性阻塞性肺氣腫

　　22.肺心病

　　23.慢性心功能衰竭

　　24.冠脈支架術(shù)后

　　25.心臟換瓣或搭橋術(shù)后抗凝治療

　　26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　27.慢性腎小球腎炎

　　28.腎病綜合征

　　29.硬皮病

　　30.混合型結(jié)締組織病

　　31.干燥綜合征

　　32.白塞氏病

　　33.惡性腫瘤

　　34.器官移植術(shù)后抗排異治療

　　35.股骨頭壞死

　　36.甲狀腺功能減退

　　37.炎癥性腸病(慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)

　　38.骨髓增生異常綜合征

　　39.視網(wǎng)膜靜脈阻塞

　　40.中、重度前列腺增生