深入推進(jìn)醫(yī)保智能審核！2023河南醫(yī)保稽核工作這樣干

河南手機(jī)報(bào)記者 司艷雯

河南省醫(yī)療保障稽核工作會(huì)議暨稽核業(yè)務(wù)培訓(xùn)日前在鄭州召開。記者現(xiàn)場了解到，2023年全省醫(yī)療保障稽核重點(diǎn)任務(wù)主要圍繞落實(shí)經(jīng)辦稽核監(jiān)管責(zé)任、持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)保智能審核和監(jiān)控等四個(gè)方面展開工作。

根據(jù)《2023年河南省醫(yī)療保障稽核工作要點(diǎn)》，今年全省稽核工作要求強(qiáng)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用主體責(zé)任，落實(shí)經(jīng)辦稽核監(jiān)管責(zé)任，確?；私Y(jié)果落地；持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)保智能審核和監(jiān)控工作，強(qiáng)化大數(shù)據(jù)技術(shù)在基金監(jiān)管中的應(yīng)用；建立“以上查下”“交叉互查”“協(xié)同監(jiān)管”工作機(jī)制；要加快推進(jìn)信用監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；说木?xì)化管理。

會(huì)議還邀請(qǐng)省內(nèi)的飛行檢查和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)物價(jià)、藥學(xué)、病案等方面專家，圍繞常見違規(guī)類型及模型搭建邏輯、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策及執(zhí)行情況、醫(yī)保監(jiān)管新形勢下醫(yī)院藥事管理工作的現(xiàn)狀、DRG/DIP支付方式改革實(shí)施情況、DRG/DIP下病案首頁/醫(yī)保清單精準(zhǔn)編碼對(duì)入組的影響等方面進(jìn)行了專題培訓(xùn)。