鄭州扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革 讓老百姓切實(shí)享受到健康紅利

　　“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的分級(jí)診療；全面取消藥品加成；方便省時(shí)的網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)；家庭醫(yī)生上門服務(wù)……鄭州醫(yī)改讓老百姓切切實(shí)實(shí)享受到健康紅利。

　　近年來，鄭州市持續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、公立醫(yī)院綜合改革等醫(yī)改工作。日前，鄭州市因公立醫(yī)院綜合改革成效明顯，受到了國務(wù)院辦公廳的通報(bào)表揚(yáng)。

　　重投入建機(jī)制，全面落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。全市所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成，城市公立醫(yī)院藥品零差率損失的90%由調(diào)價(jià)補(bǔ)償，10%由財(cái)政補(bǔ)償。群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。以中牟縣為例，自實(shí)施藥品零差率銷售以來，該縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)為患者減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)1.59億元。

　　“2017年公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)償資金全部足額撥付到位?！?月29日，鄭州市衛(wèi)計(jì)委主任付桂榮告訴記者。實(shí)打?qū)嵉耐度?，特別是對(duì)取消藥品加成后的財(cái)政補(bǔ)償，破除了醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，減輕了患者負(fù)擔(dān)，為城市公立醫(yī)院綜合改革提供了有力保障。

　　建設(shè)分級(jí)診療制度，是緩解群眾看病難的治本之策。全市成立簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)1933個(gè)，簽約居民518.9萬人，簽約率達(dá)59.9%；重點(diǎn)人群簽約177萬人，簽約率達(dá)72%；農(nóng)村建檔立卡貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)全覆蓋。越來越多的群眾在家門口就能享受到高水平醫(yī)療服務(wù)。

　　鄭州市還在醫(yī)保政策上加以傾斜，“一減免、一傾斜、一完善”（雙向轉(zhuǎn)診減免起付線費(fèi)用、住院補(bǔ)償比例向基層傾斜、完善雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)保支付措施）的分級(jí)診療醫(yī)保政策，老百姓滿意率達(dá)到97.4%。

　　夯基礎(chǔ)提能力，不斷筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)。投入7億元，新建、改擴(kuò)建79家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、24家新型農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2099家標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室；為全市所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備健康一體機(jī)；為所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備救護(hù)車及車載急救設(shè)備、體檢車和便攜體檢設(shè)備；為所有村衛(wèi)生室配備34種基本醫(yī)療康復(fù)設(shè)備；完成1874家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科和170個(gè)中醫(yī)藥綜合診療區(qū)建設(shè)。目前，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)95.1%。

　　為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，鄭州市已組建24家醫(yī)聯(lián)體，納入基層成員單位1219家，基層診療量占比年增長量達(dá)10%以上，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90.02%?！靶〔≡谏鐓^(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的有序就醫(yī)格局正在逐步形成。

　　抓龍頭增優(yōu)勢，持續(xù)提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)水平。2012年以來，鄭州市已累計(jì)投入30多億元，新建、改擴(kuò)建17家縣區(qū)級(jí)公立醫(yī)院。2020年前，市財(cái)政將再投入80億元，完成市級(jí)公立醫(yī)院31個(gè)新建、改擴(kuò)建項(xiàng)目。

　　目前鄭州市已建成國家級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科8個(gè)、省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科33個(gè)、省市級(jí)院士工作站16個(gè)。2016年以來，全市引進(jìn)碩士及副高以上高層次衛(wèi)生人才1052人，引進(jìn)國內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)學(xué)科團(tuán)隊(duì)58個(gè)。③4

　　連線專家

　　保障居民健康是各級(jí)黨委和政府的責(zé)任。要把健康意識(shí)融入所有政策中，落實(shí)政府投入責(zé)任、監(jiān)管責(zé)任和評(píng)價(jià)責(zé)任，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和保障居民健康中的主體作用。把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、人群健康管理效果、居民滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、居民基層就診比例和醫(yī)?；鹗褂们闆r等主要醫(yī)改效果指標(biāo)納入各級(jí)黨委和政府考核指標(biāo)，并完善考核機(jī)制和問責(zé)制度。

　　鄭州市以公立醫(yī)院綜合改革為切入點(diǎn)，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。通過加大對(duì)公共衛(wèi)生投入力度，加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施、重點(diǎn)學(xué)科、人才隊(duì)伍和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，提升區(qū)域醫(yī)療核心競爭力和綜合醫(yī)療保障能力，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。“防、治、管”結(jié)合，實(shí)現(xiàn)以治病為中心向以預(yù)防為主、以居民健康為中心的轉(zhuǎn)變，形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序，增強(qiáng)群眾獲得感、幸福感、安全感。③4（鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授時(shí)松和）