今年鄭州擬試點“信用就醫(yī)”

3月14日，記者從全市醫(yī)療保障經辦工作會議上獲悉，2023年，省會醫(yī)保經辦機構將著力辦好系列“民生事”。

編制醫(yī)保服務“電子地圖”

哪個醫(yī)保辦事大廳距離自己最近？附近哪有醫(yī)保定點藥店？今年，鄭州市醫(yī)療保障中心將精確編制鄭州醫(yī)保服務電子地圖，一圖呈現四級經辦機構和所有定點醫(yī)藥機構的基本信息，融合全部醫(yī)保業(yè)務辦事指南，實現服務指引、業(yè)務預約等便捷功能，用簡潔明了的方式為群眾辦事、就醫(yī)購藥提供便利。

為方便群眾自助辦理醫(yī)保業(yè)務，今年，醫(yī)保部門還將在市、縣兩級17個醫(yī)保辦事大廳建立醫(yī)保業(yè)務自助服務專區(qū)，部署自助服務設備，方便群眾“自助辦”。同時，在部分業(yè)務覆蓋范圍廣、群眾辦事較為集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務中心、"鄭州醫(yī)療保障服務站”部署自助服務設備，推動自助服務逐步向基層延伸。

構建“15分鐘醫(yī)保服務圈”

為方便群眾“就近辦”“馬上辦”，今年市醫(yī)保部門將持續(xù)推進“鄭州醫(yī)療保障服務站”建設，構建“15分鐘醫(yī)保服務圈”。按照計劃，醫(yī)保部門將協同各級政府和職能部門、各級定點醫(yī)療機構、各類金融機構及駐鄭大中專院校，穩(wěn)步推進“鄭州醫(yī)療保障服務站”建設，積極參與鄉(xiāng)、村兩級便民服務中心（站）建設，科學布局、精準構建“15分鐘醫(yī)保服務圈”，年度內新建站點不少于10個。其中，定點醫(yī)藥機構站點5個，駐鄭大中專院校站點5個。

在穩(wěn)步增加“鄭州醫(yī)療保障服務站”，擴大服務覆蓋范圍的同時，醫(yī)保部門還將著力提高服務質量，開展“鄭州醫(yī)療保障服務站”標準化建設和示范站點創(chuàng)建工作，全面規(guī)范站點視覺識別系統(tǒng)、內部功能區(qū)劃、經辦職責清單，提升醫(yī)保服務品質和群眾辦事體驗。計劃年度內實現每個區(qū)縣（市）至少建成一個市級示范站點。

“雙通道”藥店計劃增至30家

為了給醫(yī)保參保人員就醫(yī)購藥提供更多便利，今年鄭州市將進一步擴大“雙通道”藥店覆蓋范圍。

據介紹，“雙通道”是通過定點醫(yī)療機構和定點零售藥店兩個渠道滿足患者用藥需求，并同步納入醫(yī)保支付的機制，也就是說，納入“雙通道”的醫(yī)保談判藥品可以在定點醫(yī)院或定點藥店購買并報銷。目前，鄭州市納入“雙通道”藥店的藥品共178種、7家“雙通道”定點藥店。

今年，在遵循“合理布局、利于監(jiān)管、公開公平、公正透明、競爭擇優(yōu)”原則的基礎上，鄭州市將持續(xù)推進國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”定點零售藥店遴選工作，年度內將鄭州市“雙通道”藥店數量擴展至不少于30家，為享受鄭州市門診特藥待遇的參保人員就醫(yī)購藥提供便利。

試點推進“信用就醫(yī)”服務

今年，鄭州市計劃試點推進“信用就醫(yī)”服務，緩解參保人員住院就醫(yī)壓力。深化醫(yī)保、醫(yī)療、金融三方協作，在部分定點醫(yī)療機構開展“信用就醫(yī)”服務試點，減輕群眾住院就醫(yī)時的資金壓力。

此外，今年鄭州市將進一步簡化異地就醫(yī)結算業(yè)務辦理程序，做實“省內無異地”報銷政策。取消鄭州市基本醫(yī)療保險參保人員省內異地就醫(yī)備案，實施省內就醫(yī)無異地政策。鄭州市基本醫(yī)療保險參保人員除可在本市定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥直接結算外，也可在河南省省內其他統(tǒng)籌區(qū)已開通住院、門診(含門診統(tǒng)籌、藥店購藥）、5種試點門診慢特病等醫(yī)療服務類別的定點醫(yī)療機構和定點零售藥店就醫(yī)購藥，無須備案，實行河南省內異地就醫(yī)無異地結算。