突發(fā)腦梗誘因竟是拉肚子？高溫天氣這類人要注意

腹瀉導(dǎo)致腦梗死，你聽(tīng)說(shuō)過(guò)沒(méi)？

近日，60多歲的老張有點(diǎn)兒拉肚子，以為是吃了什么不干凈的東西，并沒(méi)有太在意。第二天起床后，他發(fā)現(xiàn)自己說(shuō)話不清、右側(cè)肢體無(wú)力。原來(lái)老張患有長(zhǎng)期高血壓病史，雖說(shuō)經(jīng)常服藥，但血壓控制的仍不理想。家人趕忙撥打120，將老張送到鄭州人民醫(yī)院鄭東院區(qū)急診科。醫(yī)院立即開(kāi)通腦卒中綠色通道，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病史、快速查體、識(shí)別，初步判斷，老張患了急性腦卒中。醫(yī)生立即為老張進(jìn)行顱腦CT，排除了腦出血，而顱腦MR提示，左側(cè)大腦半球多發(fā)急性腦梗死、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞是典型的低灌注性腦梗死，符合靜脈溶栓適應(yīng)癥。

神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師朱中君與家屬快速溝通，需要立即進(jìn)行溶栓治療。同時(shí)，檢查發(fā)現(xiàn)老張存在大血管閉塞，靜脈溶栓后癥狀可能會(huì)有所改善，但也可能無(wú)效。甚至可能腦內(nèi)低灌注狀態(tài)并沒(méi)有改善，導(dǎo)致大面積腦梗死、腦疝等情況，危及生命，所以還需要進(jìn)行介入橋接治療，開(kāi)通閉塞的血管。

與家屬商量后，決定先進(jìn)行靜脈溶栓，溶栓即刻，老張癥狀完全恢復(fù)?？芍委熯€沒(méi)結(jié)束，剛才醫(yī)生擔(dān)心的情況就出現(xiàn)了，老張突然病情反復(fù)，還有進(jìn)行性加重的情況。出現(xiàn)了意識(shí)不清，右側(cè)肢體完全癱瘓。排除腦出血的可能后，醫(yī)生再次與家屬溝通，溶栓后癥狀恢復(fù)只是曇花一現(xiàn)，老張腦內(nèi)低灌注狀態(tài)并沒(méi)有改善。征得家屬同意后，神經(jīng)內(nèi)科錄海斌主任團(tuán)隊(duì)成員副主任醫(yī)師郭耀強(qiáng)、主治醫(yī)師趙祚翔、住院醫(yī)師朱永六第一時(shí)間為老張進(jìn)行腦血管造影（DSA）和介入橋接治療。檢查治療中發(fā)現(xiàn)，老張左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部次全閉塞，左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，由于串聯(lián)病變、血栓負(fù)荷量大，經(jīng)過(guò)1個(gè)多小時(shí)的不懈努力，閉塞的血管終于被成功開(kāi)通。

啥是低灌注性腦梗死？

低灌注性腦梗死是腦缺血的一種，通俗的說(shuō)就是，身體水分流失大，導(dǎo)致體液總量減少，進(jìn)而影響到循環(huán)系統(tǒng)中的血液量，當(dāng)大腦需要供血的時(shí)候，就缺貨了。

高血壓是低灌注性腦梗死的罪魁禍?zhǔn)?/strong>，而夏季是此病的高發(fā)季。天氣炎熱、大量出汗而未及時(shí)補(bǔ)充水分，或急性胃腸炎反復(fù)嘔吐、腹瀉，或服用過(guò)量降壓藥物，或心衰患者口服過(guò)量利尿劑等，均可以導(dǎo)致患者血容量不足，就是所說(shuō)的“低灌注”。

特別是老年人，血壓調(diào)控能力下降，低灌注后腦供血不足，側(cè)枝循環(huán)代償能力較差，因此一旦發(fā)生，通常癥狀較重。

如何防治低灌注性腦梗死呢？

1.正確應(yīng)用降壓藥。

2.維持血壓正常或稍高于正常水平，必要時(shí)，應(yīng)用升壓藥以保證腦灌注壓的需要。

3.在大量出汗、腹瀉后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液，若病情進(jìn)展加重需及時(shí)就醫(yī)。

當(dāng)腦梗發(fā)生時(shí)，每1分鐘都很重要，每延誤1分鐘就會(huì)有190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元壞死。

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