市醫(yī)保局發(fā)布《通知》要求認(rèn)真做好參保群眾在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷工作

　　本報(bào)訊  全媒體記者王予杰報(bào)道  11月13日，為保障參保群眾醫(yī)保權(quán)益，盡快推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開通醫(yī)保服務(wù)，方便參保群眾實(shí)現(xiàn)即時(shí)報(bào)銷，市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于認(rèn)真做好參保群眾在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷工作的通知》（以下簡稱《通知》），要求各定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)要分別成立由院長、藥店經(jīng)理任組長的新醫(yī)保平臺工作專班，負(fù)責(zé)落實(shí)開通就醫(yī)購藥即時(shí)醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，并向參保群眾提供醫(yī)保電子憑證和社?？▋煞N方式的醫(yī)保結(jié)算環(huán)境。

　　《通知》要求，認(rèn)真做好醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。要求各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，熟練掌握新醫(yī)保平臺操作方法；積極主動為廣大參保群眾辦理醫(yī)保結(jié)算手續(xù)；在結(jié)算中出現(xiàn)的問題，要及時(shí)上報(bào)并積極配合醫(yī)保部門處理解決；持續(xù)做好政策解釋和后續(xù)報(bào)補(bǔ)工作。

　　《通知》指出，加強(qiáng)督導(dǎo)指導(dǎo)。市、縣（區(qū)）兩級醫(yī)保局已分別成立“兩定機(jī)構(gòu)”新醫(yī)保平臺工作專班，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算服務(wù)進(jìn)行督導(dǎo)，并將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)運(yùn)行中遇到的問題進(jìn)行收集、分析，及時(shí)發(fā)布指導(dǎo)意見，幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)解決參保群眾報(bào)銷結(jié)算中遇到的困難。

　　對于拒不執(zhí)行醫(yī)保政策、不按要求提供醫(yī)保服務(wù)、推諉參保患者不予報(bào)銷、消極對待醫(yī)保工作的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，開封市將進(jìn)行通報(bào)批評和約談，同時(shí)將參?；颊邼M意度和投訴等情況納入信用評價(jià)考核。對于嚴(yán)重?fù)p害參保群眾醫(yī)保權(quán)益拒不改正的， 將依據(jù)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議進(jìn)行處理。

　　據(jù)悉，11月1日8時(shí)，國家醫(yī)保信息平臺在開封市順利測試運(yùn)行。目前新平臺運(yùn)行基本平穩(wěn)，開封市醫(yī)?！百徦?、普通門診、門診統(tǒng)籌、門慢（特）病、住院、生育”等結(jié)算業(yè)務(wù)均已開通。

　　截至11日20時(shí)，全市已有910家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，累計(jì)出院報(bào)銷2141人次，門診就診報(bào)銷15127人次，藥店購藥結(jié)算7.5 萬余人次。