國家醫(yī)保局：5年為患者減負(fù)超5000億元
國家醫(yī)保局自成立以來，針對(duì)部分新藥定價(jià)偏高、群眾負(fù)擔(dān)重的問題，發(fā)揮體制優(yōu)勢(shì)、市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)、管理優(yōu)勢(shì)，整合13.4億多參保人的用藥需求，在對(duì)藥品價(jià)值進(jìn)行科學(xué)評(píng)估的基礎(chǔ)上，通過談判將新藥以適宜的價(jià)格納入目錄，更好地滿足了廣大參?；颊叩幕居盟幮枨?。
醫(yī)保談判累計(jì)將26種罕見病藥納入醫(yī)保
近日，國家醫(yī)保局公布的信息顯示，該局成立以來，通過醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判，已累計(jì)將26種罕見病用藥納入醫(yī)保目錄，平均降價(jià)超過50%。疊加其他藥品準(zhǔn)入方式，目前獲批在我國上市的75種罕見病用藥，已有50余種納入醫(yī)保藥品目錄。
提高罕見病用藥保障水平，關(guān)系千千萬萬家庭的幸福。國家醫(yī)保局高度重視罕見病患者的用藥保障工作。
國家醫(yī)保局在近日發(fā)布的《關(guān)于政協(xié)十四屆全國委員會(huì)第一次會(huì)議第03136號(hào)（醫(yī)療衛(wèi)生類270號(hào)）提案答復(fù)的函》中表示，近年來，我國罕見病用藥保障水平明顯提升。一是優(yōu)化準(zhǔn)入程序，及時(shí)將符合條件的罕見病用藥納入醫(yī)保目錄。
二是推進(jìn)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判，提高罕見病用藥可及性。自國家醫(yī)保局成立以來，已累計(jì)將26種罕見病用藥納入醫(yī)保目錄，平均降價(jià)超50%。疊加其他藥品準(zhǔn)入方式，目前獲批在我國上市的75種罕見病用藥，已經(jīng)有50余種納入醫(yī)保藥品目錄。
三是建立健全醫(yī)保談判藥品“雙通道”落地機(jī)制，提升罕見病用藥供應(yīng)保障水平。國家醫(yī)保局聯(lián)合國家衛(wèi)健委先后印發(fā)《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》《關(guān)于適應(yīng)國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床適應(yīng)等方面的合理需求。
截至2023年6月底，全國已有22.9萬家定點(diǎn)醫(yī)院和藥店配備了包括罕見病用藥在內(nèi)的目錄談判藥品，提升了包括罕見病用藥在內(nèi)的談判藥品供應(yīng)保障水平。
四是持續(xù)完善罕見病多層次醫(yī)療保障體系，切實(shí)減輕罕見病患者用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，通過完善高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者綜合幫扶機(jī)制，積極引入市場(chǎng)力量，推動(dòng)慈善組織、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療互助等社會(huì)各方力量參與救助保障，發(fā)揮保障合力。
該答復(fù)函也表示，目前我國基本醫(yī)?；I資水平還不高，2022年居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)僅為960元，保障能力有限。在待遇調(diào)整過程中，必須將基金承受能力作為“底線”，盡力而為、量力而行，著力滿足廣大參保人基本用藥需求。
此外，國家醫(yī)保局表示，下一步，將持續(xù)完善醫(yī)保準(zhǔn)入談判制度，綜合考慮臨床需求、醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ纫蛩?，將更多符合條件的罕見病用藥按程序納入醫(yī)保藥品目錄，進(jìn)一步提升罕見病用藥保障水平。
醫(yī)保目錄調(diào)整 為群眾帶來實(shí)實(shí)在在好處
根據(jù)2023年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（以下簡稱國家醫(yī)保藥品目錄）調(diào)整工作安排，在相關(guān)部門的支持下，國家醫(yī)保局近期對(duì)申報(bào)藥品進(jìn)行了初步形式審查，根據(jù)公布的信息，2023年7月1日9時(shí)至2023年7月14日17時(shí)，共收到企業(yè)申報(bào)信息629份，涉及藥品（通用名，下同）570個(gè)。經(jīng)審核，390個(gè)藥品通過初步形式審查。與2022年相比，申報(bào)藥品數(shù)量有一定增加。
通過梳理發(fā)現(xiàn)，過去的五年里，國家醫(yī)保局連續(xù)對(duì)藥品目錄進(jìn)行調(diào)整，亮點(diǎn)多多，旨在真正惠及百姓。
一是2023年的醫(yī)保目錄調(diào)整將增加目錄內(nèi)藥品數(shù)量，持續(xù)擴(kuò)大保障范圍。從2018年至今，國家醫(yī)保藥品目錄累計(jì)新增了618種藥品，涵蓋了新冠感染、腫瘤、心腦血管疾病、罕見病、兒童用藥等臨床治療領(lǐng)域。目前，現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄總數(shù)達(dá)到2967種。國家醫(yī)保局持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄，補(bǔ)齊治療用藥短板。
二是醫(yī)保大幅增加新藥支出，引導(dǎo)企業(yè)注重研發(fā)。據(jù)了解，在鼓勵(lì)創(chuàng)新方面，醫(yī)保對(duì)新藥的支出從2019年的59.49億元增長到2022年的481.89億元，增長了7.1倍。企業(yè)前期研發(fā)投入得到了合理回報(bào)，創(chuàng)新積極性大大提升。
三是新藥快速納入醫(yī)保滿足臨床用藥需求。國家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示，近年來，超過80%的新藥現(xiàn)在能夠在上市兩年內(nèi)納入醫(yī)保。相當(dāng)一部分藥品實(shí)現(xiàn)了當(dāng)年獲批、當(dāng)年納入醫(yī)保目錄。五年來，參與談判的70個(gè)重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)藥品，有66個(gè)談判成功，成功率達(dá)到了94%，快速實(shí)現(xiàn)臨床應(yīng)用。
總體來看，連續(xù)五年的目錄調(diào)整，疊加納入藥品的醫(yī)保報(bào)銷，累計(jì)為患者減負(fù)超5000億元，群眾用藥保障水平得到顯著提升。