市醫(yī)保局開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價(jià)值付費(fèi)試點(diǎn)工作調(diào)研

      本報(bào)訊  全媒體記者王予杰報(bào)道  8月10日，市醫(yī)療保障局黨組副書記王志，市醫(yī)保中心副主任何湘一行到開封市第二中醫(yī)院調(diào)研中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價(jià)值付費(fèi)試點(diǎn)落地實(shí)施工作。

      研組一行聽取了開封市第二中醫(yī)院工作匯報(bào)，并就相關(guān)問題進(jìn)行了座談。王志強(qiáng)調(diào)，要深刻領(lǐng)會這項(xiàng)改革的意義，認(rèn)真貫徹落實(shí)省級文件規(guī)定，為群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，讓參?；颊呦硎艿街Ц斗绞礁母锏恼呒t利，有更多的幸福感、獲得感。

      為深入貫徹落實(shí)中央和國家相關(guān)文件要求，發(fā)揮醫(yī)保支付方式改革對我省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的支持促進(jìn)作用，探索實(shí)施適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，根據(jù)河南省醫(yī)療保障局工作安排，開封市于2023年8月1日開始實(shí)施中醫(yī)優(yōu)勢病種醫(yī)保按療效價(jià)值付費(fèi)試點(diǎn)工作。  

      按照“優(yōu)勢明顯、診斷明確、療效確切、安全可控”的原則，橈骨遠(yuǎn)端骨折、鎖骨骨折、蒙氏骨折、肱骨髁上骨折、肱骨近端骨折、掌骨骨折、橈骨頭骨折、尺骨骨折、跖骨骨折等9個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢病種試行按療效價(jià)值付費(fèi)。全市具有開展中醫(yī)藥住院治療服務(wù)資質(zhì)的二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可實(shí)施。

      中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價(jià)值付費(fèi)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和入院標(biāo)準(zhǔn)，采取病情相應(yīng)的中醫(yī)辨證施治、辨證施護(hù)，按照西醫(yī)藥療效指標(biāo)綜合評價(jià)，達(dá)到同等療效標(biāo)準(zhǔn)后，對照相應(yīng)西醫(yī)診斷DRG病組進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。

      中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價(jià)值付費(fèi)是DRG（按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)）下落實(shí)扶持中醫(yī)的具體措施,將進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保支付方式改革對中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的支持促進(jìn)作用, 真正體現(xiàn)中醫(yī)藥治療疾病的獨(dú)有優(yōu)勢,更好滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。