關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費上漲 省醫(yī)保局回應(yīng)網(wǎng)友六大疑問

河南手機報記者 朱曉玲

人均財政補貼580元是什么意思？補貼到哪里？年年交醫(yī)保，但是從來沒用到過，我還交不交……這兩天，2021年河南居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提升至每人每年320元的消息讓群眾非常興奮，但是問題也隨之而來。7月8日，針對人民群眾關(guān)心關(guān)注的部分熱點問題，省醫(yī)療保障局一一做出回應(yīng)和解讀。

1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保能為參保群眾帶來哪些保障？人均財政補貼580元是什么意思？補貼到哪里？“年年交醫(yī)保，但是從來沒用到過”，到底該不該交？

答：河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保群眾，住院發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)藥費，扣除住院門檻后，按實際診療情況，政策內(nèi)報銷可達到70%左右，年度報銷限額為55萬元。在繳費地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診就醫(yī)，醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)藥費可報銷50%，一年可報銷300元左右。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由個人繳費和政府補貼共同組成，財政補助人均580元，與每個人繳的320元一同放入醫(yī)?；饘?，用于保障參保群眾享受醫(yī)保待遇。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當(dāng)年繳費一次，就能保障來年一整年。因此，居民醫(yī)保是個人年年交，財政也是年年補貼，醫(yī)?；馂樗欣U費的居民提供保障，共同使用。因我們每個人的一生都會面臨各種不確定的疾病風(fēng)險，所以說每年按時繳納醫(yī)保費用，用來防范和化解醫(yī)療費用風(fēng)險，是對自己穩(wěn)定的保障。

2.關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)連續(xù)上漲3年后，群眾能夠享受的醫(yī)保待遇是否提高了？

答：近二十多年是我國醫(yī)療衛(wèi)生水平提升最快的時期，基本解決了缺醫(yī)少藥的問題，原來不能治的病現(xiàn)在可以治了，原來不能動的手術(shù)現(xiàn)在可以動了，人均壽命也增加了5年，與此同時，醫(yī)保部門不斷把更多救命救急的好藥納入到報銷目錄中來，受益人群更加廣泛。各級醫(yī)保部門在不斷提高醫(yī)保待遇的同時，切實加強基金監(jiān)管，把醫(yī)?；鸬幕I資增長率控制在10%以下。

3.目前，我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還有個人賬戶么？繳費后的錢應(yīng)如何使用？

答：自2020年1月1日起，我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不再向個人（家庭）賬戶劃入，但個人（家庭）賬戶余額可抵充門診或住院醫(yī)療費用個人負擔(dān)部分。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每個人繳的320元與財政人均補助580元，一同放入醫(yī)?；饘?，用于保障參保群眾享受醫(yī)保待遇。

4.哪些門診費用屬于居民醫(yī)保報銷范圍

答：在繳費地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診就醫(yī)，醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)藥費可報銷50%以上，一年可報銷300元左右。

5.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保是否涵蓋大病保險？

    答：是的，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，不需要另外繳費，參保居民住院個人負擔(dān)醫(yī)療費用達到大病保險起付線后，自動由大病保險報銷。

6. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？梢钥缡?、跨地區(qū)異地直接結(jié)算嗎？

答：參保居民按規(guī)定辦理備案或轉(zhuǎn)診手續(xù)后，可以跨省、跨地區(qū)異地直接結(jié)算。