辦公室秒變急救戰(zhàn)場，醫(yī)學專家創(chuàng)造“心”奇跡

河南手機報記者 劉曉帆 通訊員 邢永田

急急急！

辦公室里，49歲男子突發(fā)心肌梗死，心臟驟停、呼吸微弱、意識喪失、瞳孔散大……生命即將隕落！

阜外華中心血管病醫(yī)院專家15分鐘內(nèi)趕至患者身邊，辦公室秒變心臟重癥救治戰(zhàn)場。

心內(nèi)科、心臟重癥醫(yī)學科、介入導(dǎo)管室、體外循環(huán)科等專家展開生命接力，一場驚心動魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)拉開帷幕……

突發(fā)心梗 十萬火急

12月29日一大早，49歲的姜先生像往常一樣，來到辦公室開始了一天的工作。經(jīng)過一陣緊張忙碌，姜先生有些疲憊，上完廁所打算去倒杯水喝。

萬沒想到，危險發(fā)生了！

姜先生剛到走廊，就感覺心前區(qū)傳來一陣撕心裂肺的劇痛。還沒等他反應(yīng)過來，眼前一黑栽倒在地。

“快來人啊，有人暈倒了！快撥打120！”

同事發(fā)現(xiàn)異常，立即撥打120急救電話。

“糟了，脈搏摸不到了，趕緊心臟按壓！”同事們圍過來，發(fā)現(xiàn)姜先生脈搏微弱，立即進行胸外心臟按壓。

這是一起緊急的心臟驟停事件。必須立即展開有效救治！接到求救電話后，專家們意識到患者生命正受到嚴重威脅。

阜外華中心血管病醫(yī)院立即派出體外循環(huán)科李建朝副主任，攜帶ECMO等設(shè)備，火速趕往事發(fā)地點，同時安排心臟重癥團隊積極做好后續(xù)救治準備。

為生命開道，為救援讓行！兩名交警得知情況后，緊急上路為救護車開道。緊張的警報聲響起，沿途車輛紛紛讓行。十幾公里的路程，救護車僅用15分鐘時間趕到現(xiàn)場?！　?/p>

辦公室秒變手術(shù)室

到樓下一看，醫(yī)護人員懵了！姜先生在高樓辦公，樓前有十幾個臺階，3米高?？蒃CMO、心電監(jiān)護儀等設(shè)備，再加上伸縮急救床，足足有幾百斤重，想要上去臺階困難可想而知。

可這點困難壓不倒醫(yī)護人員！“起！”隨著大家的齊聲呼喊，幾百斤重的設(shè)備被硬生生抬了起來。

一步、兩步、三步……每一步都似有千斤之重，但救命設(shè)備最終還是被運了上去。

乘坐電梯到達事發(fā)地點，李建朝等專家發(fā)現(xiàn)，患者四肢濕冷、大小便失禁，瞳孔已經(jīng)開始散大。

時間就是生命，立即展開搶救！

辦公室秒變心臟重癥救治戰(zhàn)場！面對患者家屬懇切的求救眼神，醫(yī)護人員立即行動。在充分評估患者病情和做好環(huán)境準備的情況下，李建朝決定對患者進行機械循環(huán)輔助治療。

為了滿足ECMO上機過程所需要的外部無菌條件，李建朝嚴格鋪巾消毒，在現(xiàn)有條件下嚴格無菌操作，從而力爭更好地保護患者。

20分鐘后，ECMO開始轉(zhuǎn)機，替代了患者的心肺功能，但患者仍未脫離生命危險。

與此同時，CCU醫(yī)護人員已經(jīng)在阜外華中心血管病醫(yī)院做好了全力接診患者的準備。為做到萬無一失，CCU主任張靜教授聯(lián)系好心內(nèi)科、介入導(dǎo)管室等團隊，研討制定后續(xù)治療方案。

患者轉(zhuǎn)入CCU時，出現(xiàn)休克，呼吸極其微弱，完全呈昏迷狀態(tài)。張靜教授帶領(lǐng)CCU醫(yī)護團隊，立即展開搶救。

在CCU病房里，患者經(jīng)歷了“心衰關(guān)”“呼衰關(guān)”“休克關(guān)”和“出血關(guān)”等危重階段。心臟重癥團隊“見招拆招”，氣管插管、連接呼吸機輔助呼吸、注射血管活性藥物維持血壓、IABP輔助減輕左室后負荷……終于使患者的生命體征逐漸趨于穩(wěn)定?！?/p>

急診手術(shù) 開通血管

可造成心臟驟停事件的幕后“元兇”并未得到解決。

鑒于患者既往存在明確的冠心病病史，冠脈血管應(yīng)該是最需要解決的關(guān)鍵致病問題。

全國知名心內(nèi)科專家高傳玉教授等專家立即披掛鉛衣，在ECMO+IABP、呼吸機輔助下，急診行心臟介入手術(shù)。

三年前，姜先生就因心肌梗死差點沒命。這回再次發(fā)病，危險系數(shù)猛增。

稍有不慎，就可能導(dǎo)致嚴重后果！手術(shù)難度非常之大，對醫(yī)學專家來說是極大的考驗。

無影燈下，手術(shù)開始。高傳玉教授發(fā)現(xiàn)患者情況的確很糟糕：前降支、回旋支不顯影，左主干末端閉塞，多支冠脈血管痙攣、心臟收縮無力。

高傳玉教授精準操作，使用球囊及時開通了閉塞的冠脈血管，為徹底解除生命警報奠定了基礎(chǔ)。

術(shù)后，患者再次被護送至CCU。床旁心臟彩超顯示：姜先生的心臟功能極差，射血分數(shù)只有11%。通俗意義而言，患者的心臟已經(jīng)不是在正常跳動，而只是在微弱蠕動。

要想讓他活下來，ECMO上機也只是“萬里長征第一步”。即便已經(jīng)圓滿實施了介入手術(shù)，但是如何更好地改善患者心功能并且使其平順活下來，是需要醫(yī)護人員解決的又一個關(guān)鍵難題。

精心呵護 加快康復(fù)

張靜主任、郭素萍主任醫(yī)師、王伯樂主治醫(yī)師及馬凌燕護士長帶領(lǐng)的護理團隊，夜以繼日密切觀察病情變化，繼續(xù)給予ECMO聯(lián)合IABP機械循環(huán)輔助治療和持續(xù)呼吸機輔助呼吸，并“滴定式”調(diào)整血管活性藥物以改善心功能，并同時給予脫水降顱壓、護胃預(yù)防應(yīng)激性消化道出血和營養(yǎng)支持治療。

在多學科專家的共同努力下，患者循環(huán)逐步穩(wěn)定，逐漸停用血管活性藥物，ECMO轉(zhuǎn)機125小時后成功撤機，心功能改善，撤除IABP、呼吸機。

“治療效果非常顯著，一天一個樣子！”家人看到姜先生漸漸恢復(fù)正常后，激動地說道。

目前，姜先生神志清醒，咳痰有力，四肢肌力正常，能自行活動、進食，且生命體征平穩(wěn)，即將康復(fù)出院?！?/p>

在整個救治過程中，患者姜先生的同事、交警、醫(yī)護人員通力協(xié)作，上演了急性心梗辦公場所救治的“教科書級”案例。在辦公室開展ECMO救治，在國內(nèi)外尚屬首次。

阜外華中心血管病醫(yī)院心臟重癥醫(yī)學科始終注重內(nèi)涵式發(fā)展道路，并堅持落實“心臟重癥5小時生命圈”救治理念，在為全院乃至全省的心臟重癥疾病臨床診療工作搭建高質(zhì)量救治平臺的同時，力爭使更多心臟重癥患者享有“國家隊”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，從而切實為心臟重癥患者保駕護航！