7月1日起，鄭州市第九人民醫(yī)院門診凡河南省、市職工醫(yī)保來看病可以報銷

好消息

7月1日起，省、市職工醫(yī)保，在鄭州市第九人民醫(yī)院門診看病可以報銷啦！

根據(jù)河南省醫(yī)保局（豫醫(yī)保辦〔2022〕24號）和鄭州市醫(yī)保局（鄭政辦〔2022〕47號）相關文件內(nèi)容，自7月1日起，凡河南省、市職工醫(yī)保均可享受門診統(tǒng)籌報銷。

50歲的在職職工強子（化名）今天就在鄭州九院門診享受到了最新統(tǒng)籌報銷政策。

他近期感覺腰部不適，到鄭州九院做了相關檢查，原本總金額 333.5 元，在收費窗口結(jié)算時醫(yī)保統(tǒng)籌支付報銷了116.07 元的費用。

在河南省、市職工門診共濟報銷政策下，鄭州市醫(yī)保在職職工曹女士今天在鄭州九院門診享受到了最新統(tǒng)籌報銷政策。強子和曹女士異口同聲地說：“這個政策真是太好了，給我們就醫(yī)又減輕了許多負擔！”

省、市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌報銷政策解讀：

一：門診統(tǒng)籌起付標準按次設定，每次40元，一天（一個自然日）內(nèi)在同一門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)多次就診的負擔一次起付標準，社區(qū)衛(wèi)生服務中心不設起付標準。

二：一個參保年度內(nèi)，門診統(tǒng)籌最高支付限額為在職職工1800元/人、退休2300元/人。2022年門診統(tǒng)籌年度最高支付限額減半。由于政策從7月1日起實施，因此今年報銷限額均減半。報銷限額在一個參保年度內(nèi)使用，不轉(zhuǎn)結(jié)下一年度。

三：一個參保年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付：三級醫(yī)院門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為：省醫(yī)保在職職工55%，退休人員65%。市醫(yī)保在職職工60%，退休人員70%.

四：執(zhí)行就醫(yī)地門診支付范圍及有關規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍），凡是在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的項目均可享受報銷。

五：職工賬戶卡內(nèi)余額可用于支付政策范圍內(nèi)參與報銷后的個人自付費用（包括藥品及檢查費）。

六：同時享受門診統(tǒng)籌、門診慢特病和門診特藥等待遇的，就診時應分別開具處方，分別結(jié)算。政策針對普通門診就醫(yī)，與門診慢性病及門診特定藥品并不互相重疊，但經(jīng)由慢病或門特藥報銷后的個人自付費用可以使用醫(yī)保賬戶內(nèi)的余額進行支付。

七：參保人員住院治療期間，不得同時享受門診統(tǒng)籌待遇。