“亮劍”—急性腦梗死患者轉(zhuǎn)危為安

近日，鄭州市第九人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)為一合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征的急性腦梗死患者成功實施介入取栓治療。

突發(fā)腦梗，危及生命

7月1日早上7點(diǎn)多，鄭州九院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)副主任醫(yī)師李小琳接到會診電話：一位57歲的中年女性突發(fā)左側(cè)肢體無力，并伴隨言語不清，考慮急性腦梗死，需要急會診。神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)在接診后檢查發(fā)現(xiàn)，該患者為一名急性缺血性腦卒中患者，頭顱磁共振檢查發(fā)現(xiàn)該患者右側(cè)腦部大血管堵塞，既往有房顫病史，48小時內(nèi)服用過抗凝藥，存在靜脈溶栓禁忌證，需要立即進(jìn)行介入手術(shù)取出腦血栓，如不及時開通阻塞的血管，腦部缺氧時間過長會造成不可逆的損傷，將進(jìn)一步危害患者生命，情況萬分緊急。

腦梗術(shù)前又查出“心病”

鄭州九院卒中中心立即開通綠色通道，抽血化驗，完善心電圖，建立靜脈通路，聯(lián)系導(dǎo)管室。然而讓人意想不到的是，田阿姨的心率只有30多次，僅為正常人的一半。她患有嚴(yán)重的病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，手術(shù)過程中隨時會出現(xiàn)低血壓乃至心跳驟停，田阿姨的“心病”成為了橫亙在手術(shù)中的攔路虎。

取栓術(shù)前再裝起搏器

時間刻不容緩，醫(yī)院立即組織專家會診。神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)主任董來賓迅速與心內(nèi)科介入團(tuán)隊對手術(shù)方案進(jìn)行了溝通制定。經(jīng)過充分準(zhǔn)備后，心內(nèi)科介入團(tuán)隊先對患者進(jìn)行臨時起搏器植入，接著神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊對患者實施腦血管造影及介入取栓手術(shù)。經(jīng)過四十多分鐘的緊張手術(shù)，患者心跳恢復(fù)如常人。

臨時起搏器植入

導(dǎo)管室里、聚光燈下、顯示屏前、手術(shù)臺上，時間一分一秒地過去。消毒、鋪巾、穿刺、造影、微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲置入、血栓位置判斷、支架釋放拉栓一氣呵成。經(jīng)過神經(jīng)介入團(tuán)隊兩次取栓、球囊擴(kuò)張、支架置入等一系列操作，患者閉塞的血管終于成功恢復(fù)血流。這時候，距離患者入院時間僅3個小時。

臨時起搏器植入后患者心率恢復(fù)正常

看到X線下患者疏通的血管，所有醫(yī)護(hù)人員長長舒了一口氣，董來賓主任和張士杰主治醫(yī)師也疲憊地癱軟在椅子上。經(jīng)過CT檢查排除了手術(shù)繼發(fā)出血，患者被送回病房繼續(xù)觀察。術(shù)后第二天，患者從昏迷中醒過來，隨后左側(cè)手腳逐漸恢復(fù)活力。

據(jù)鄭州九院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)主任董來賓介紹，腦卒中是一種發(fā)病率，致殘率，致死率都極高的疾病，一旦發(fā)生，就是一場災(zāi)難，卒中治療也會給患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。相關(guān)資料調(diào)查顯示，腦卒中已成為我國第一位死亡原因，也是中國成年人殘疾的首要原因。

健康貼士

腦卒中十大危險因素

包括高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、腹型肥胖、平時愛吃油膩食物、吸煙、大量飲酒、少運(yùn)動、心理壓力大。如果大家平時在生活中有這些問題，切不可放任不管，一定要積極管理好危險因素，必要時還要到有資質(zhì)的正規(guī)大醫(yī)院做腦血管篩查，請醫(yī)生提出預(yù)防和治療的專業(yè)建議。