高血壓“降不住”？專家馬上支“高招”

常阿姨和顧阿姨是高血壓慢性病患者，也是鄰居，兩人吃的是同一種降壓藥，血壓控制情況卻不盡相同。顧阿姨血壓控制得挺好，常阿姨每天吃藥血壓還是偏高。

為什么同樣的藥，怎么在常阿姨身上并不那么管用呢？

對此，鄭州市第九人民醫(yī)院專家介紹很多外在因素可能會影響療效！

醫(yī)院絕大多數(shù)的藥品為口服片劑，口服給藥也是臨床上常見的給藥途徑，大多數(shù)的患者在服用相關(guān)藥物時(shí)主要是明確藥物的手術(shù)種類、適應(yīng)證等，卻并不了解不恰當(dāng)?shù)姆幏椒〞绊懙剿幬锆熜?，?dǎo)致療效降低、副作用增加等情況，基于此了解正確的服藥方法對提高藥物療效有著重要的作用。這就是按時(shí)服藥血壓依舊居高不下的主要原因。

正確的服藥方法

1.服藥時(shí)間

口服給藥的時(shí)間取決于很多因素，選擇最佳的服藥時(shí)間，才能更好地發(fā)揮藥物的作用。

人體的基本體能指標(biāo)有一定時(shí)辰規(guī)律，例如人體血壓在一天內(nèi)是動態(tài)變化的，從凌晨到次日早晨血壓逐步升高，并且在次日清晨達(dá)到最高峰?；谌梭w血壓變化規(guī)律，高血壓患者的服藥時(shí)間應(yīng)在每日清晨，此時(shí)藥物可以在清晨血壓升高前發(fā)揮作用，以避免血壓的突然增高，另外也應(yīng)盡量避免在晚上睡前服藥造成夜間血壓過低引發(fā)腦血栓等危險(xiǎn)。前面提到常阿姨吃降壓藥療效不明顯也是因?yàn)槌０⒁虥]有根據(jù)自身血壓變化規(guī)律與清晨服用降壓藥的關(guān)系。

2.用藥目的及藥物的不良反應(yīng)

抗過敏藥物如馬來酸氯苯那敏片是一種H1受體阻斷劑，又可以抗單間M受體，治療藥物食物過敏，同時(shí)具有鎮(zhèn)靜催眠的作用，建議睡前半小時(shí)服用，避免白天服用影響精神狀態(tài)。

糖尿病患者在服用降糖藥時(shí)，需根據(jù)藥物不同降糖機(jī)制而選擇相應(yīng)的時(shí)間服用，例如格列美脲為調(diào)節(jié)基礎(chǔ)血糖水平的藥物，則應(yīng)該在清晨服用；而阿卡波糖主要降低餐后血糖，則應(yīng)該在餐前隨餐服用。

3.飲食對藥物的影響

口服藥物都是經(jīng)過胃腸道吸收的，因此食物會對藥物的吸收產(chǎn)生較大的影響。例如胃動力藥多潘立酮片，其主要作用是促進(jìn)腸胃蠕動，加快消化速度且對胃部無刺激，要飯前服用；奧美拉唑建議飯前半小時(shí)服用，空腹能夠更好地發(fā)揮藥效，起到抑酸效果。

4.正確的服藥體位

為了使口服藥物能夠順利到達(dá)胃部吸收，口服藥物時(shí)一般應(yīng)站立或端坐。此外口服藥物時(shí)如果是臥位或側(cè)臥位則容易造成藥物黏在食管上，無法到達(dá)胃部起效，亦容易造成對食管的刺激，進(jìn)而引發(fā)黏膜炎或潰瘍。但個(gè)別藥物由于其藥理作用需采取臥位或半臥位，如硝酸甘油具有擴(kuò)血管的作用，服用之后會易出現(xiàn)血壓下降，此時(shí)如果采取直立位服用，更容易引發(fā)昏倒，故應(yīng)采取半臥位服用。

5.劑型應(yīng)用

最常見的口服制劑有片劑、控釋片、緩釋片、咀嚼片、膠囊劑等。掌握不同劑型的給藥方法，不僅能讓藥物更好地發(fā)揮作用，還可以減輕藥物的不良反應(yīng)?？蒯屍?、緩釋片不可以掰開或者咀嚼服用，以避免造成藥物突釋，以致引發(fā)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。膠囊劑、腸劑則需要完整吞服，既可以保證藥物到達(dá)作用部位后起效，也可以避免藥物在食道或者胃部被分解，又可以防止藥物對食管的侵害。

6.正確的服藥溶液

口服藥品時(shí)，一般白開水為最佳服用溶劑，水不僅能夠保護(hù)和潤滑腸道，加速胃排空，還可以促進(jìn)胃腸道吸收和減輕不良反應(yīng)等。一部分患者由于藥苦而選用糖水服藥，糖水雖然能掩蓋藥品苦味，但是用糖水服藥會導(dǎo)致一些苦味的健胃藥物失去作用。此外糖呈酸性，用糖水服用抗消化潰瘍及抗胃酸分泌藥會藥物療效。

藥物如經(jīng)肝臟P450色素酶代謝則會受茶水、西柚汁的影響，因此茶水和西柚汁也不能作為服藥溶液。

7.適當(dāng)?shù)乃?/strong>

如硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，服用后其在胃內(nèi)形成不溶解的細(xì)小顆粒，并且附著在胃黏膜壁上以此起到胃保護(hù)作用。服藥后如果大量飲水會導(dǎo)致藥物被沖刷，從而不能起到效果。

8.正確的給藥頻次

藥品說明書上的給藥頻次，一般為“一日幾次”的形式，通?；颊叨际且悦咳沼貌蜁r(shí)間為依據(jù)進(jìn)行服藥，例如一日三次就理解為是指一天三餐，飯前或飯后口服，其實(shí)這并不正確。

如果根據(jù)用餐時(shí)間來服用藥物，會使藥物白天在體內(nèi)有較高的血藥濃度，嚴(yán)重會造成藥物中毒；晚上一夜不服藥，血藥濃度下降，影響治療效果。藥物服用頻次是以藥物自身半衰期為依據(jù)，“一天三次”的正確理解應(yīng)當(dāng)是每間隔8小時(shí)服藥一次，服藥間隔時(shí)間相同，可以使體內(nèi)血藥濃度在一天之內(nèi)都保持比較平穩(wěn)，既不易引起藥物不良反應(yīng)，也可以取得較好的療效。

此外，“一日四次”為每間隔6小時(shí)服藥一次，空腹服藥是指清晨或飯前1小時(shí)服藥，或飯后2小時(shí)服藥；飯前服是指進(jìn)餐前半小時(shí)服藥；飯后服是指進(jìn)餐后15-30分鐘服藥?！邦D服”是指將一天的藥量一次服下。

此外用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書嚴(yán)格按規(guī)定服藥。