卒不及“房”？唯有“心防”

“腦?！边@個詞相信大家都非常熟悉了。

但是，你是否知道引發(fā)腦梗的原因除了高血壓、糖尿病、高血脂等原因，還有20~30%的缺血性腦梗是由房顫等心臟疾病引起的嗎？！

7月1日早上，57歲的田阿姨突然出現(xiàn)左側肢體活動障礙伴言語不利。鄭州市第九人民醫(yī)院神經(jīng)內科與心血管內科兩大介入團隊，迅速給患者進行了“臨時起搏器加腦血管造影加腦血管取栓術”，術后24小時內患者的語言及肢體活動即恢復如初。

轉入CCU后經(jīng)余娟主任、李慧敏主治醫(yī)師精心管理，于“取栓術”4天后行食道超聲心動圖（TEE）評估，發(fā)現(xiàn)左心耳仍有血栓（6mm），患者及家屬十分著急，害怕血栓再次“襲擊”。

鄭州九院心臟中心趙明中主任、余娟主任討論建議強力抗栓方案，力爭在最短的時間內融化血栓?！肮Ψ虿回撚行娜恕?，10天后復查血栓消失，患者于7月16日接受了成功的房顫消融+左心耳封堵“一站式”治療。

目前田阿姨恢復良好出院，無血栓后顧之憂。

田阿姨：我血壓血糖血脂都不高，為什么得急性腦梗呢？

趙明中：急性腦梗死常繼發(fā)于三高等危險因素導致的動脈粥樣硬化，出現(xiàn)腦動脈管腔的狹窄和閉塞，斑塊破裂形成血栓。出現(xiàn)腦動脈管腔的狹窄和閉塞，斑塊破裂形成血栓。也可見于心臟的原因如心臟的瓣膜病或者心律失常，尤其是房顫因素，房顫患者心房左心耳的栓子脫落引起急性的腦栓塞。您既往患有肥厚性心肌病、陣發(fā)性房顫，您的卒中風險評分（CHA2DS2-VASC評分1分）雖然偏低，但也可能形成血栓。這次就是房顫發(fā)作后血栓脫落進入腦血管。下一步治療的核心就是如何避免類似事件不再發(fā)生。

田阿姨：我這心臟里長了血栓了，會掉下來嗎？會再次腦梗塞嗎？那怎么才能有效預防呢，我的房顫有時發(fā)作起來也總是胸悶的難受。

趙明中：對于房顫、心臟結構出現(xiàn)改變、存在高栓塞風險的患者，其導致栓塞的血栓主要還是來源于左心耳，口服抗凝藥物雖也能一定程度地降低栓塞風險，但長期服用面臨出血風險增加，尤其是有卒中、心衰等病史的患者，且口服藥物的患者仍有發(fā)生新的卒中或栓塞的風險。左心耳封堵術則能夠有效封堵血栓的來源，避免房顫卒中等血栓事件的再次發(fā)生，避免長期口服抗凝藥帶來的出血風險。通過這種“房顫導管消融加左心耳封堵術（一站式）”的微創(chuàng)介入治療，既糾正了房顫節(jié)律又最大限度地預防心源性腦卒中的風險，“房顫不再有，血栓不再來”為患者提供了治療新選擇，是房顫治療的“雙保險”。

房顫是一種常見的心律失常，好發(fā)于中老年人和有基礎心血管疾病的人群，年紀越大發(fā)病率越高。

也就是說，像腦梗一樣，房顫也是常見的老年性疾病。

鄭州九院心臟中心主任趙明中：對于年齡超過65歲者，推薦通過心電圖檢查進行房顫的篩查。得了房顫以后，有人會心慌，也有部分患者完全沒有癥狀。千萬不要以為只要沒有癥狀，就不在意，而錯過最佳治療時機。房顫可能導致缺血性腦卒中，與沒有房顫的人相比，房顫患者的腦卒中發(fā)生率要高6—17倍；而且與非房顫相關腦卒中相比，房顫引發(fā)的腦卒中更兇險，具有高致殘率、高致死率、高復發(fā)率的特點。通過房顫的節(jié)律控制、卒中預防、危險因素控制、生活方式干預等綜合管理，可大大降低房顫導致的全因死亡率、卒中、大出血、心源性死亡及心血管事件發(fā)生率。

房顫不可怕，可怕的是每年有10%-20%的房顫患者會腦卒中，而且房顫導致的卒中發(fā)病率高、致殘率高、復發(fā)率高、死亡率高。

鄭州九院心臟中心作為“國家標準化房顫中心示范中心”致力于老年房顫的科學化管理及推動涵蓋國際前沿醫(yī)療技術在內的優(yōu)化防治策略使房顫患者最大限度的改善癥狀與預后。目前房顫的管理更應關注“早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、早期獲益”。

心臟中心趙明中主任提醒大家，初發(fā)房顫的人大多會有心悸，胸悶，氣短，頭暈等感覺。

隨著房顫持續(xù)時間延長，逐漸就適應了這種感覺，就沒有不舒服了，甚至有一部分房顫患者呈隱匿性，就是自己都不知道自己房顫了，做心電圖的時候才會發(fā)現(xiàn)。

切記：如有心慌、心悸等不適，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院進一步檢查診療！

鄭州市第九人民醫(yī)院心臟中心創(chuàng)建于2013年10月，是集心血管病臨床、教學、科研、預防、康復與保健為一體的現(xiàn)代化心血管病防治中心，包括三個病區(qū)（心血管一病區(qū)、心血管二病區(qū)、CCU）、兩個中心（心血管介入中心、心血管預防與康復中心）和心血管實驗室。共設床位110張。引進我國著名的心血管病專家、醫(yī)學博士、北京大學心血管博士后趙明中為心臟中心主任、心血管介入中心主任，帶領科室同仁努力把我院心臟中心打造成區(qū)域性心血管病防治中心。

2015年心臟中心被美國心臟協(xié)會-中國心臟聯(lián)盟批準掛牌成立“美國心臟協(xié)會心血管急救培訓中心（AHA-ECC）”；2016年心血管病學被鄭州市衛(wèi)計委批準為“鄭州市醫(yī)學重點（培育）學科”；2016年及2019年心臟中心牽頭分別成立河南省老年學和老年醫(yī)學學會心血管預防康復專委會及介入心臟病學專委會，鄭州市第九人民醫(yī)院分別為主委單位，趙明中博士任主任委員；2017年心臟中心被鄭州市衛(wèi)計委批準立項引進國外知名學科團隊重點項目，加強國際合作、促進學科建設；2018年鄭州九院與德國Helmut-G.-Walther Klinikum Lichtenfels 醫(yī)學中心合作，成立“中德房顫中心”（Sino-Germany AF Center）；2018年趙明中主任團隊的研究項目獲河南省醫(yī)學科技進步獎一等獎及河南省科技進步獎三等獎（均第一完成人）；2019年鄭州九院心臟中心分別獲得了由中國康復醫(yī)學會心血管疾病預防與康復專業(yè)委員會、中華醫(yī)學會心血管病分會頒發(fā)的“中國心臟康復中心”榮譽稱號，獲得了中國房顫中心總部授予“中國房顫中心”稱號，以及中國胸痛中心總部授予“中國基層胸痛中心”稱號；2020年7月鄭州九院心臟中心獲得了由國家心血管疾病臨床醫(yī)學研究中心、中華醫(yī)學會心血管病學分會、中國康復醫(yī)學會心血管疾病預防與康復專業(yè)委員會頒發(fā)的“國家標準化心臟康復中心”榮譽稱號。

團隊構成：心臟中心醫(yī)護人員60余人 ，其中醫(yī)師20余人，包括國內知名專家1名，主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師10名，住院醫(yī)師6名。其中博士后1名，博士研究生1名，碩士研究生12名。

診治項目、特色技術：

（1）常見心血管疾病診斷、治療，高危人群心血管疾病的篩查與防控；

（2）老年心血管病的介入診療：以高新尖的技術開展高齡、高危、復雜的心血管病（包括冠心病、急性心肌梗死、外周血管病、心律失常、先心病、急性肺栓塞等）的介入治療；

（3）胸痛中心（Chest Pain Center）開辟急性心肌梗死及急性胸痛的綠色通道與介入診療，全天候24小時醫(yī)療團隊， 快速挽救心肌與生命；

（4）房顫中心（Atrial Fibrillation Center）開展房顫射頻消融（Ablation）、房顫左心耳封堵術(LAAC)、房顫射頻消融+左心耳封堵一站式、心腔內超聲指導下(ICE)低射線或無射線房顫介入手術。

（5）其它“非冠脈介入”治療新技術，包括卵圓孔未閉介入封堵術、先心病介入治療、起搏器植入等。

（6）心臟康復中心（Cardiac Rehabilitation Center）是一支專業(yè)的、臨床與科研并進的康復隊伍。遵循心臟康復的“五大處方”，為患者提供個體化、專業(yè)的心血管疾病的預防與康復治療。使心臟病患者得到全面康復，與正常人一樣回歸社會，為患者創(chuàng)造新生活、促進“心”活力。

（7）心衰中心（Heart Failure Center）:心臟中心已納入“國家標準化心衰中心”建設計劃，實施心衰患者的規(guī)范、科學、均質化管理，提高心衰的防治效率。

（8）注重團隊醫(yī)學與心血管疾病整合醫(yī)療，構建心血管慢性病的多學科綜合評估與管理體系，為制定個體化優(yōu)化治療方案提供保障，使心血管病患者獲益。

趙明中：醫(yī)學博士、北京大學心血管博士后，教授。主任醫(yī)師，心臟中心主任，心血管介入中心主任，中德房顫中心主任，大內科及心血管內科首席專家。2016年德國魯爾大學Bergmannsheil Hospital及2018年德國里欣騰菲爾斯Helmut-G.-Walther Klinikum醫(yī)療中心訪問學者。

專業(yè)特長：

(1)老年、復雜、疑難心血管病的診斷與優(yōu)化治療；

(2)老年、復雜冠心病、急性心肌梗死介入治療；

(3)心律失常的起搏器植入、房顫經(jīng)皮左心耳封堵術（LAAC）以及射頻消融；

(4)先心病介入治療；

(5)外周血管病介入治療；

(6)心臟康復治療。

學術任職：中華中醫(yī)藥學會介入心臟病學分會常務委員，中國康復醫(yī)學會心血管病專業(yè)委員會常務委員，河南省老年學和老年醫(yī)學學會介入心臟病學專委會主任委員、心血管預防與康復專業(yè)委員會主任委員，中國房顫中心聯(lián)盟左心耳封堵工作委員會委員，河南省醫(yī)學會心血管分會委員等。

主要榮譽：獲河南省外專局高層次人才國際培養(yǎng)計劃資助德國研修學習。獲河南省醫(yī)學科技進步獎一等獎1項、二等獎1項及河南省科技進步獎三等獎1項（均第一完成人）。鄭州市第九人民醫(yī)院特殊貢獻獎。

咨詢電話：0371——58678876。