卒不及“房”？唯有“心防”

“腦梗”這個(gè)詞相信大家都非常熟悉了。

但是，你是否知道引發(fā)腦梗的原因除了高血壓、糖尿病、高血脂等原因，還有20~30%的缺血性腦梗是由房顫等心臟疾病引起的嗎？！

7月1日早上，57歲的田阿姨突然出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)障礙伴言語(yǔ)不利。鄭州市第九人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科與心血管內(nèi)科兩大介入團(tuán)隊(duì)，迅速給患者進(jìn)行了“臨時(shí)起搏器加腦血管造影加腦血管取栓術(shù)”，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者的語(yǔ)言及肢體活動(dòng)即恢復(fù)如初。

轉(zhuǎn)入CCU后經(jīng)余娟主任、李慧敏主治醫(yī)師精心管理，于“取栓術(shù)”4天后行食道超聲心動(dòng)圖（TEE）評(píng)估，發(fā)現(xiàn)左心耳仍有血栓（6mm），患者及家屬十分著急，害怕血栓再次“襲擊”。

鄭州九院心臟中心趙明中主任、余娟主任討論建議強(qiáng)力抗栓方案，力爭(zhēng)在最短的時(shí)間內(nèi)融化血栓。“功夫不負(fù)有心人”，10天后復(fù)查血栓消失，患者于7月16日接受了成功的房顫消融+左心耳封堵“一站式”治療。

目前田阿姨恢復(fù)良好出院，無(wú)血栓后顧之憂。

田阿姨：我血壓血糖血脂都不高，為什么得急性腦梗呢？

趙明中：急性腦梗死常繼發(fā)于三高等危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化，出現(xiàn)腦動(dòng)脈管腔的狹窄和閉塞，斑塊破裂形成血栓。出現(xiàn)腦動(dòng)脈管腔的狹窄和閉塞，斑塊破裂形成血栓。也可見(jiàn)于心臟的原因如心臟的瓣膜病或者心律失常，尤其是房顫因素，房顫患者心房左心耳的栓子脫落引起急性的腦栓塞。您既往患有肥厚性心肌病、陣發(fā)性房顫，您的卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（CHA2DS2-VASC評(píng)分1分）雖然偏低，但也可能形成血栓。這次就是房顫發(fā)作后血栓脫落進(jìn)入腦血管。下一步治療的核心就是如何避免類似事件不再發(fā)生。

田阿姨：我這心臟里長(zhǎng)了血栓了，會(huì)掉下來(lái)嗎？會(huì)再次腦梗塞嗎？那怎么才能有效預(yù)防呢，我的房顫有時(shí)發(fā)作起來(lái)也總是胸悶的難受。

趙明中：對(duì)于房顫、心臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變、存在高栓塞風(fēng)險(xiǎn)的患者，其導(dǎo)致栓塞的血栓主要還是來(lái)源于左心耳，口服抗凝藥物雖也能一定程度地降低栓塞風(fēng)險(xiǎn)，但長(zhǎng)期服用面臨出血風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是有卒中、心衰等病史的患者，且口服藥物的患者仍有發(fā)生新的卒中或栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。左心耳封堵術(shù)則能夠有效封堵血栓的來(lái)源，避免房顫卒中等血栓事件的再次發(fā)生，避免長(zhǎng)期口服抗凝藥帶來(lái)的出血風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)這種“房顫導(dǎo)管消融加左心耳封堵術(shù)（一站式）”的微創(chuàng)介入治療，既糾正了房顫節(jié)律又最大限度地預(yù)防心源性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，“房顫不再有，血栓不再來(lái)”為患者提供了治療新選擇，是房顫治療的“雙保險(xiǎn)”。

房顫是一種常見(jiàn)的心律失常，好發(fā)于中老年人和有基礎(chǔ)心血管疾病的人群，年紀(jì)越大發(fā)病率越高。

也就是說(shuō)，像腦梗一樣，房顫也是常見(jiàn)的老年性疾病。

鄭州九院心臟中心主任趙明中：對(duì)于年齡超過(guò)65歲者，推薦通過(guò)心電圖檢查進(jìn)行房顫的篩查。得了房顫以后，有人會(huì)心慌，也有部分患者完全沒(méi)有癥狀。千萬(wàn)不要以為只要沒(méi)有癥狀，就不在意，而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。房顫可能導(dǎo)致缺血性腦卒中，與沒(méi)有房顫的人相比，房顫患者的腦卒中發(fā)生率要高6—17倍；而且與非房顫相關(guān)腦卒中相比，房顫引發(fā)的腦卒中更兇險(xiǎn)，具有高致殘率、高致死率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。通過(guò)房顫的節(jié)律控制、卒中預(yù)防、危險(xiǎn)因素控制、生活方式干預(yù)等綜合管理，可大大降低房顫導(dǎo)致的全因死亡率、卒中、大出血、心源性死亡及心血管事件發(fā)生率。

房顫不可怕，可怕的是每年有10%-20%的房顫患者會(huì)腦卒中，而且房顫導(dǎo)致的卒中發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高。

鄭州九院心臟中心作為“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化房顫中心示范中心”致力于老年房顫的科學(xué)化管理及推動(dòng)涵蓋國(guó)際前沿醫(yī)療技術(shù)在內(nèi)的優(yōu)化防治策略使房顫患者最大限度的改善癥狀與預(yù)后。目前房顫的管理更應(yīng)關(guān)注“早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、早期獲益”。

心臟中心趙明中主任提醒大家，初發(fā)房顫的人大多會(huì)有心悸，胸悶，氣短，頭暈等感覺(jué)。

隨著房顫持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，逐漸就適應(yīng)了這種感覺(jué)，就沒(méi)有不舒服了，甚至有一部分房顫患者呈隱匿性，就是自己都不知道自己房顫了，做心電圖的時(shí)候才會(huì)發(fā)現(xiàn)。

切記：如有心慌、心悸等不適，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查診療！

鄭州市第九人民醫(yī)院心臟中心創(chuàng)建于2013年10月，是集心血管病臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)與保健為一體的現(xiàn)代化心血管病防治中心，包括三個(gè)病區(qū)（心血管一病區(qū)、心血管二病區(qū)、CCU）、兩個(gè)中心（心血管介入中心、心血管預(yù)防與康復(fù)中心）和心血管實(shí)驗(yàn)室。共設(shè)床位110張。引進(jìn)我國(guó)著名的心血管病專家、醫(yī)學(xué)博士、北京大學(xué)心血管博士后趙明中為心臟中心主任、心血管介入中心主任，帶領(lǐng)科室同仁努力把我院心臟中心打造成區(qū)域性心血管病防治中心。

2015年心臟中心被美國(guó)心臟協(xié)會(huì)-中國(guó)心臟聯(lián)盟批準(zhǔn)掛牌成立“美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救培訓(xùn)中心（AHA-ECC）”；2016年心血管病學(xué)被鄭州市衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)為“鄭州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（培育）學(xué)科”；2016年及2019年心臟中心牽頭分別成立河南省老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)心血管預(yù)防康復(fù)專委會(huì)及介入心臟病學(xué)專委會(huì)，鄭州市第九人民醫(yī)院分別為主委單位，趙明中博士任主任委員；2017年心臟中心被鄭州市衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)立項(xiàng)引進(jìn)國(guó)外知名學(xué)科團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目，加強(qiáng)國(guó)際合作、促進(jìn)學(xué)科建設(shè)；2018年鄭州九院與德國(guó)Helmut-G.-Walther Klinikum Lichtenfels 醫(yī)學(xué)中心合作，成立“中德房顫中心”（Sino-Germany AF Center）；2018年趙明中主任團(tuán)隊(duì)的研究項(xiàng)目獲河南省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)及河南省科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)（均第一完成人）；2019年鄭州九院心臟中心分別獲得了由中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)頒發(fā)的“中國(guó)心臟康復(fù)中心”榮譽(yù)稱號(hào)，獲得了中國(guó)房顫中心總部授予“中國(guó)房顫中心”稱號(hào)，以及中國(guó)胸痛中心總部授予“中國(guó)基層胸痛中心”稱號(hào)；2020年7月鄭州九院心臟中心獲得了由國(guó)家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)頒發(fā)的“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心”榮譽(yù)稱號(hào)。

團(tuán)隊(duì)構(gòu)成：心臟中心醫(yī)護(hù)人員60余人 ，其中醫(yī)師20余人，包括國(guó)內(nèi)知名專家1名，主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師10名，住院醫(yī)師6名。其中博士后1名，博士研究生1名，碩士研究生12名。

診治項(xiàng)目、特色技術(shù)：

（1）常見(jiàn)心血管疾病診斷、治療，高危人群心血管疾病的篩查與防控；

（2）老年心血管病的介入診療：以高新尖的技術(shù)開(kāi)展高齡、高危、復(fù)雜的心血管?。òü谛牟?、急性心肌梗死、外周血管病、心律失常、先心病、急性肺栓塞等）的介入治療；

（3）胸痛中心（Chest Pain Center）開(kāi)辟急性心肌梗死及急性胸痛的綠色通道與介入診療，全天候24小時(shí)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)， 快速挽救心肌與生命；

（4）房顫中心（Atrial Fibrillation Center）開(kāi)展房顫射頻消融（Ablation）、房顫左心耳封堵術(shù)(LAAC)、房顫射頻消融+左心耳封堵一站式、心腔內(nèi)超聲指導(dǎo)下(ICE)低射線或無(wú)射線房顫介入手術(shù)。

（5）其它“非冠脈介入”治療新技術(shù)，包括卵圓孔未閉介入封堵術(shù)、先心病介入治療、起搏器植入等。

（6）心臟康復(fù)中心（Cardiac Rehabilitation Center）是一支專業(yè)的、臨床與科研并進(jìn)的康復(fù)隊(duì)伍。遵循心臟康復(fù)的“五大處方”，為患者提供個(gè)體化、專業(yè)的心血管疾病的預(yù)防與康復(fù)治療。使心臟病患者得到全面康復(fù)，與正常人一樣回歸社會(huì)，為患者創(chuàng)造新生活、促進(jìn)“心”活力。

（7）心衰中心（Heart Failure Center）:心臟中心已納入“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化心衰中心”建設(shè)計(jì)劃，實(shí)施心衰患者的規(guī)范、科學(xué)、均質(zhì)化管理，提高心衰的防治效率。

（8）注重團(tuán)隊(duì)醫(yī)學(xué)與心血管疾病整合醫(yī)療，構(gòu)建心血管慢性病的多學(xué)科綜合評(píng)估與管理體系，為制定個(gè)體化優(yōu)化治療方案提供保障，使心血管病患者獲益。

趙明中：醫(yī)學(xué)博士、北京大學(xué)心血管博士后，教授。主任醫(yī)師，心臟中心主任，心血管介入中心主任，中德房顫中心主任，大內(nèi)科及心血管內(nèi)科首席專家。2016年德國(guó)魯爾大學(xué)Bergmannsheil Hospital及2018年德國(guó)里欣騰菲爾斯Helmut-G.-Walther Klinikum醫(yī)療中心訪問(wèn)學(xué)者。

專業(yè)特長(zhǎng)：

(1)老年、復(fù)雜、疑難心血管病的診斷與優(yōu)化治療；

(2)老年、復(fù)雜冠心病、急性心肌梗死介入治療；

(3)心律失常的起搏器植入、房顫經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)（LAAC）以及射頻消融；

(4)先心病介入治療；

(5)外周血管病介入治療；

(6)心臟康復(fù)治療。

學(xué)術(shù)任職：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，河南省老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專委會(huì)主任委員、心血管預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國(guó)房顫中心聯(lián)盟左心耳封堵工作委員會(huì)委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員等。

主要榮譽(yù)：獲河南省外專局高層次人才國(guó)際培養(yǎng)計(jì)劃資助德國(guó)研修學(xué)習(xí)。獲河南省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)1項(xiàng)及河南省科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)（均第一完成人）。鄭州市第九人民醫(yī)院特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。

咨詢電話：0371——58678876。