七種藥遇頭孢，繞開(kāi)走

　　前不久，我院用藥咨詢門(mén)診來(lái)了一名年輕的患者。他因上呼吸道感染來(lái)院就診，醫(yī)生詢問(wèn)病情后，給患者開(kāi)了抗菌藥物頭孢克洛膠囊，讓他回家后口服，并囑咐患者服藥期間及服藥后至少1周內(nèi)不要喝酒。患者因?yàn)槁?tīng)說(shuō)過(guò)頭孢類(lèi)藥物有許多服用禁忌，故又來(lái)用藥咨詢門(mén)診詢問(wèn)藥師，除酒精外，吃頭孢時(shí)還該注意什么？

　　頭孢菌素類(lèi)抗菌藥具有抗菌譜廣、療效高、毒性低和過(guò)敏反應(yīng)較少等優(yōu)點(diǎn)，受到臨床醫(yī)生的青睞，廣泛用于各類(lèi)感染性疾病。服用頭孢類(lèi)藥物的確有不少禁忌，除了人們熟知的酒精外，某些可以與頭孢類(lèi)發(fā)生相互作用的藥物常被人忽視，如果不加注意，不僅無(wú)法發(fā)揮藥物療效，還可能增加藥物相關(guān)不良事件的發(fā)生，甚至出現(xiàn)致命后果。以下幾類(lèi)藥物應(yīng)避免與頭孢同時(shí)使用。

　　1.含酒精藥物。頭孢類(lèi)藥物可以抑制酒精代謝過(guò)程中的乙醛脫氫酶，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，主要表現(xiàn)為面部潮紅、結(jié)膜充血、頭痛、頭暈、嘔吐、呼吸困難，嚴(yán)重者可能危及生命。服用頭孢類(lèi)藥物期間及服藥后，至少1周內(nèi)禁止喝酒或使用藿香正氣水、十滴水等含酒精類(lèi)的藥物。

　　2.丙磺舒。丙磺舒是排尿酸的藥物，主要用于痛風(fēng)緩解期控制尿酸。它可以競(jìng)爭(zhēng)性地抑制青霉素和頭孢菌素類(lèi)藥物在腎小管的分泌，從而增加青霉素和頭孢菌素的血藥濃度、延長(zhǎng)作用時(shí)間，增加藥物毒性。

　　3.呋塞米。由于一、二代頭孢菌素的腎毒性較大，與袢利尿劑呋塞米合用時(shí)，會(huì)增加腎毒性發(fā)生的可能性，造成腎功能損傷，二者應(yīng)避免同用。

　　4.活菌制劑。目前廣泛使用的腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑為活菌制劑，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑、地衣芽孢桿菌活菌制劑等，與頭孢類(lèi)抗菌藥同用時(shí)，可以引起活菌制劑的失活，使藥物療效喪失。如需服用，二者應(yīng)間隔2小時(shí)。

　　5.氨基糖苷類(lèi)藥物。氨基糖苷類(lèi)藥物包括慶大霉素、鏈霉素等，也是一種抗菌藥物，但它具有明顯的腎毒性，如同時(shí)與具有較明顯腎毒性的頭孢類(lèi)藥物合用，會(huì)導(dǎo)致腎毒性累積，增加腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。

　　6.華法林。二代頭孢類(lèi)藥物頭孢孟多可抑制胃腸道和肝臟中的維生素K合成，增強(qiáng)華法林的抗凝作用，可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，頭孢美唑、頭孢甲肟、頭孢哌酮及拉氧頭孢也有相似作用。因此，必須合用時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)凝血功能，及時(shí)調(diào)整華法林劑量。

　　7.抗酸藥。像達(dá)喜等含鋁或鎂等金屬陽(yáng)離子的抗酸藥與頭孢類(lèi)藥物合用時(shí)，可能會(huì)降低頭孢的生物利用度，影響藥物療效。如需合用，應(yīng)間隔至少2小時(shí)。

　?。ㄊ锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院藥事部藥師 徐曉宇）